巧克力囊肿如何做才能生育健康的宝宝呢？

巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症，已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗？今天专家就和大家一起聊一下巧克力囊肿与生育的关系。

什么是巧囊？

子宫内膜异位症（内异症）（endometriosis,EMs）是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等?若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症（ovarian endometriosis,OE），约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿（巧囊）。巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切?

卵巢巧克力囊肿危害

1、导致输卵管结构及功能出现异常、配枪结构发生改变，并且干扰胚胎转移和配子。

2、巧克力囊肿可以降低促性腺激素对卵巢产生的反应，减少卵巢的储备，而且还能够损害卵巢内血管分布。

3、巧克力囊肿能够通过其它广泛的未知的分泌通路来干扰卵巢反应、卵子质量、受精、胚胎质量和着床等。

巧囊导致不孕的治疗方案

手术治疗

采用手术的方式中直接切除盆腹腔表面的内异症病灶，这样虽然会对盆腔的毒性环境有所改善，但同时会导致卵巢储备不可逆的降低，并且术后一年妊娠率只有10—30%，效率比较低。对于无症状的巧克力囊肿应该充分评价患者的卵巢储备情况及手术对卵巢可能的损害及患者的耐受情况方可向患者推荐是否需要进行手术治疗。

药物治疗

所谓的药物治疗就是多采用GNRHa治疗。但单纯采用GNRHa会抑制排卵，医院医生并不主张单用，用于最多的即使试管婴儿的前期治疗。根据相关数据显示，试管婴儿前应用2至6个月的GNRHa治疗不仅利于试管婴儿的培养优质胚胎，而且还能够提高胚胎着床率，同时还是能够降低流产率。

使用药物治疗的时候，在适用促排卵药物的时候，药剂量越多获卵量就越少。这样会对患者的心理造成影响，会让患者认为自己的身体条件比较差，成功生育的几率很渺茫。但是相关数据显示，此类患者可以得到与单纯输卵管因素患者相似的临床妊娠率和较低的流产率。婴儿需要对患者做心理疏导，让患者用很好的心理状态接受治疗。

试管婴儿

可以说试管婴儿治疗是目前内异症患者获得妊娠的主流方法。根据试管医院相关数据统计证明，内异症患者的试管婴儿成功率略低于单纯输卵管因素的患者。子宫内膜异位症患者，特别是中重度患者和经历过手术的患者，可能会获得相对较少的卵子数，但这并不会影响她们的妊娠成功率。

巧囊什么情况下做试管婴儿？

北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐优先行试管技术治疗；而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发?

发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：

输卵管条件不好或伴有男方不育因素；

年龄＞35，或卵巢功能减退者；

子宫内膜异位症生育指数（EFI）3分以下者；

既往有巧囊手术史?

做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者?