患有子宫内膜异位症会影响生育吗？

子宫内膜异位症在生育年龄的女性中是一种非常常见的疾病，一般女性中有6-10％有子宫内膜异位问题，其中有不孕症的女性中则高达25-50%患有该疾病。

从另外一个角度来看，被诊断患有子宫内膜异位的女性人群中，甚至高达30-50％有难以怀孕生育的问题。因此，子宫内膜异位通常与不孕症息息相关。

何谓子宫内膜异位症？

子宫内膜通常覆盖在整个子宫腔中，然而当子宫内膜组织长到其他子宫以外的地方时，医学上称之为子宫内膜异位。其中，如果长到卵巢上，俗称巧克力囊肿；长在子宫肌肉层称为子宫线肌症；若发生在骨盆内膜会导致骨盆纤维化等。

常见体征和症状：

无症状：20–25％的子宫内膜异位患者可能没有明显的症状

疼痛：包括月经痛、慢性盆腔痛、性交时的盆腔疼痛、以及月经时排便疼痛等

女性不孕：子宫内膜异位会导致不孕几率大增

子宫内膜异位对于女性生育率的影响

一般正常夫妻的自然生育几率每个月在15％到20％之间，同时随着年龄增加，生育率会降低。然而，患有子宫内膜异位症的女性生育能力往往会降低约2％至10％不等。

一般来说，子宫内膜异位症与下列问题有关：

骨盆畸变

输卵管异常与排卵障碍

子宫内膜疾病

卵子质量低下

因此，这些因素也同时导致子宫内膜异位症患者难以受孕。

由于子宫内膜异位导致不孕的治疗方式

子宫内膜异位症患者的各种不同的治疗手段，基本上取决于患者的年龄、疼痛程度、生育能力，以及内膜异位的严重程度等。

药物治疗

通过服用补充激素来阻止卵巢正常运作，可以有效缓解或消除子宫内膜异位症的疼痛；然而，因为这种药物治疗方式会大幅影响治疗期间的怀孕能力，医生通常不会建议想怀孕的女性采取此方法。

手术治疗

视症状而定，医生可能不会建议所有患者都采取手术治疗。但是，在大多数情况下，例如剧烈疼痛的患者，以及在手术期间发现子宫内膜病变时，则会建议将这些病变组织切除。一般来说，通过外科手术方法治疗后，自然妊娠成功率略有提升。

IUI宫内人工授精与IVF试管婴儿治疗

借由IUI宫腔内人工授精或IVF试管婴儿疗程时施打排卵针来诱导排卵，对于不管何种严重程度的子宫内膜异位患者，都已证明能有效增加怀孕几率。

如果妇女患有巧克力囊肿，除非这些囊肿位置对输卵管造成阻塞，或是对患者引起非常不适的疼痛，否则在宫内授精和试管婴儿疗程前是不需要手术切除囊肿的，因为囊肿切除手术可能会使卵子受损或死亡，或是影响IVF时的卵子促排。