提高卵子质量这几点很重要

试管婴儿的成功率与卵子质量息息相关,如果卵子质量不过关,试管婴儿的成功率将大打折扣。临床上,有很多女性因为卵子质量差,试管婴儿屡屡受挫,高龄女性尤其如此。

大家都知道,年龄是决定卵子质量最重要的因素,随着年龄增长,卵巢储备功能会减退,卵子质量也会越来越差,且卵子不能“返老还童”,也不能再生。高龄卵巢功能差的女性,除了后悔当初没有趁早怀孕或助孕,似乎没有别的办法,其实不然!

促排卵方案、促排卵用药、夜针的时间、取卵,以及胚胎学家的技能、胚胎实验室的培养条件、受精方式等,都可以影响卵的质量,书写不一样的试管婴儿结局。

每个人都是独特的个体,有个体差异性,需要被区别对待。经验丰富的临床医生,可以根据不孕患者的特点,个体化选择最适合的促排卵方案和最适合的促排卵药物,以及恰到好处的夜针时间。

每颗卵也是独特的个体,经验丰富的胚胎学家可以制定个体化的受精方案;高精微的设备仪器,可以让卵子受到最精心的培育,进而发挥最大的潜能。

近一年来,无数在外院多次无胚胎移植和多次移植失败(胚胎质量太差)的夫妇,在我院重新做试管婴儿,均获得了优质胚胎,且移植后成功受孕。因此,计划在我院做试管婴儿的夫妇可以放心,我们的专业人员会倾力守护每一颗卵,每一枚胚胎。

上面说的都是外在因素对卵子的影响,下面咱们重点说说不孕女性如何通过自身的努力改善卵质量吧。

服用各种营养补充剂,是大家经常采用的措施,但收效甚微。近年来的研究显示,不良的生活方式、疾病、年龄等对线粒体的不利影响,是导致卵子质量下降的重要原因,改善线粒体的功能,或可拥有更高质量的卵子,拥抱更理想的妊娠结局。

但如何做,才能改善线粒体功能呢?让我们从头说起。

01 线粒体和卵子质量有什么关系

线粒体广泛存在于人体细胞中,也是卵子内含量最多的细胞器,能产生ATP(三磷酸腺苷,是生命活动能量的直接来源),以及多种生物合成中间体,为卵子的成熟、受精及胚胎发育提供能量。

与此同时,线粒体参与细胞内多种生命活动过程,如维持钙离子稳态、胞内信号传导、细胞凋亡、细胞代谢等。细胞生命活动所需的能量,95%来自线粒体。

卵子从初级卵泡到成熟卵泡,需要大概85天左右的时间,它的生长发育需要巨大的能量。而线粒体就像个不间断工作的发电机,为卵子的生长成熟供能。

人体初级卵母细胞大约含5000个线粒体,卵子成熟后线粒体猛增至10万,这是为了适应卵子生长的供能需求。

在卵子由稚嫩走向成熟的过程中,微管和细胞分裂活动需要的能量由线粒体提供,一旦线粒体不能提供足够的能量,ATP产生减少,就会干扰纺锤体上微管蛋白聚合和解聚,影响减数分裂染色体的分离,影响卵子质量。

成熟后的卵子,在输卵管与精子相遇后形成受精卵,开始细胞分裂。受精后的早期胚胎,在发育的过程中线粒体不会再复制,全靠卵子中携带的线粒体供能。如果卵子中线粒体不给力,产生的能量不足,就会出现细胞分裂发育停止的情况,可能会导致胚胎质量差、低囊胚率及胚胎退化等情况。

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线粒体有“母系遗传”的特点。受精卵中的线粒体全部来源于卵子,精子当中是没有线粒体的。

胚胎着床后,依然需要线粒体发光发热,若线粒体不给力,就可能出现胚胎不着床、流产等。由此可以看出,早期孕育过程与线粒体息息相关。

而随着年龄的增长和外界不良因素的影响,线粒体的数量会减少,功能会变差,这会导致卵子像一辆没有动力的车,很容易抛锚,出现不受精、胎停育、流产等现象。

有研究证实,与年轻女性相比,高龄女性卵子中的线粒体DNA(mtDNA)突变率明显增高,而拷贝数及线粒体膜电位明显降低,理论上改善线粒体功能和/或增加正常线粒体数量,可以提高老化卵子质量,改善其发育潜能。

02 提升线粒体功能,改善卵母细胞质量可以这样做

① 保持规律且一定强度的运动

弗吉尼亚大学(UVA)医学院的研究人员发现,有氧运动诱发的线粒体应激,可以促进线粒体自噬(mitophagy)的过程。

自噬,顾名思义是“自己吃自己”。关于线粒体自噬,有人做过这样一个形象的比喻:你买了一辆新车,常年开着它,10年之后,新车变旧车,总是出问题,动不动就要进4S店大修,光是修理费每年就得几千甚至上万,而且即便反复修整,车的状况还是越来越差。

这个时候,最明智的做法不是继续使用,而是忍痛卖掉,换一辆新车。线粒体自噬,就是身体自发地将“老弱病残”的线粒体清除掉,完成细胞更新,让身体的线粒体队伍永远是年轻力壮的成员。

如果你经常运动,你就能持续清除“老弱病残”的线粒体,拥有更高质量的线粒体。做力量训练和高强度间歇训练(HIIT),能增加线粒体的数量,并改善其功能。

HIIT可以做tabata training(高强度挑战,每组运动重复四次,20秒-10秒循环), 每次做12-16分钟,效果相当于45分钟的高强度训练。

② 避免有毒伤害

线粒体作为细胞的能源中心,产生ATP的同时,也产生一定量的氧自由基。一般情况下,机体的抗氧化体系能够迅速将自由基清除,达到氧化与抗氧化之间的平衡。

但摄入过量的糖类和高碳水食物,会促进线粒体氧化磷酸化过程,生成大量的氧自由基,使得氧化与抗氧化平衡失衡,升高细胞的氧化应激水平,对线粒体造成伤害。

反式脂肪和面筋,也会对线粒体造成伤害。另外,人工和天然甜味剂虽然不含卡路里和糖,但它们升高胰岛素水平甚至高于食用糖,对人体的危害更大。

因此,避免或消除对线粒体的有毒成分,包括高碳水食物(加工过的面粉)、所有的糖和精制甜味剂、反式脂肪、面筋和乳制品,能让线粒体保持年轻活力的状态。

③ 间歇性禁食

2017年12月,《Cell》杂志发表了一项来自哈佛大学的研究:间歇性禁食,有助于保护线粒体,促使线粒体网络稳定,把细胞保持在“年轻”状态,从而减缓老化过程。

不仅如此,间歇性禁食还可以增加胰岛素/瘦素耐受性,提高线粒体效率,降低氧化应激,从而改善线粒体功能。此外,间歇性禁食还能促进细胞自噬,身体能够自发地把功能差的线粒体清除掉。

常见的间歇性禁食方式,包括以下几种:

每天的进食时间限制在6-11小时内,剩余的13-18小时内不进食,进食时间限制越近6小时越好,任何时候都行,只需在睡觉前3小时结束即可。禁食期间可以喝茶、水、无糖无奶咖啡等。

每周一天(24-36小时)禁食,如周五晚饭结束后开始禁食,直至周六晚饭时间或周日早餐时间进食。

每个月有一次连续2-3天的禁食。

隔天限食:即第一天全天500热卡,第二天正常饮食(不要过食),如此重复。

5:2禁食:每周两天只吃500热卡,其余5天正常饮食。

以上5种间歇性禁食方法没有优劣之分,大家可以根据自己的饮食习惯,选择一种自己能坚持下去的方法。若禁食期间出现不适,比如低血糖,可随时恢复正常饮食。

④ 新鲜的蔬菜水果

线粒体是细胞内氧代谢的主要场所,其膜上又富含不饱和脂肪酸,使得线粒体成为自由基进攻的主要靶部位。膜脂的过氧化损伤,必将影响线粒体膜的结构与功能,而谷胱甘肽是自由基清除剂,可帮助维护线粒体的结构与功能。

新鲜的蔬菜水果是谷胱甘肽的重要来源,每天吃6~9量杯(1量杯228克)新鲜的蔬菜和水果,对健康大有裨益,推荐多种绿色蔬菜(花椰菜、青菜等)、深色鲜艳的蔬菜(甜菜、胡萝卜等)。

为了避免杀虫剂除草剂农药等有害物质,建议选择有机蔬菜和水果,而且要去皮去籽冲洗干净后食用。水果一次不能太多,限制在200g左右,虽然水果中的果糖不能作为能源,但会百分之百进入肝脏代谢,脂肪转化率是葡萄糖的40倍,可能是引起脂肪肝的根源。

⑤ 食用富含膳食纤维的食物

富含膳食纤维的食物能帮助排毒,从而在线粒体合成减速时促进其形成。不仅如此,膳食纤维还能调节消化功能,并减缓胰岛素的释放;增加镁的吸收,并且在炎症反应中扮演了重要的角色。

每100克的食物里,膳食纤维含量高于2克的食物,都是高纤维食物,另外纯天然无加工的食物,膳食纤维保存得更多。

植物性食物是膳食纤维的主要来源,蔬菜、水果、粗粮、菌藻、坚果类的食物中,膳食纤维的含量都比较丰富。

需要注意的是,豆类和坚果虽然富含膳食纤维,但自身免疫性疾病的人摄取后会加重肠漏,要避免摄取或处理后摄取。过夜浸泡、高压锅烹煮等可以减少豆类食物中的凝集素,缓解肠漏。

⑥ 摄入Ω3脂肪酸

Ω3脂肪酸是线粒体膜的组成部分,食用富含Ω3脂肪酸的食物,可以帮助修复受损的线粒体膜,改善线粒体的功能。不仅如此,Ω3脂肪酸还能降低炎症反应,缓解自身免疫性疾病。

深海鱼多富含Ω3脂肪酸,比如鲭鱼、凤尾鱼、鲱鱼、沙丁鱼等等。世界卫生组织建议,每天摄入6~12盎司(1盎司约等于31克)的食草动物肉或低汞野生鱼。

需要注意的是,不同的烹饪方式对食物中的Ω3脂肪酸的影响不同,低温烤鱼或煮鱼,可以最大限度保留其中的Ω3脂肪酸,如果制成罐头,Ω3脂肪酸几乎全部被破坏。

此外,鳄梨、坚果和种子也富含Ω3脂肪酸,补充鱼油也是个很好的选择。

⑦ 煮骨头汤

当线粒体受到损害时,患关节炎等自身免疫性疾病的风险会增加,部分原因就是肠漏。骨汤富含谷氨酰胺和其他氨基酸,这些氨基酸对肠漏和其他疾病尤其有效。

需要注意的是,骨头一定要买家养或草饲养的,用慢锅(slow cook),加洋葱、红萝卜、芹菜,以及苹果醋(提取骨头里的矿物质),水满食材,慢烧24小时才有效果(荨麻疹患者要小心,因为骨头汤中含组胺酸高,有加重荨麻疹的可能)。

⑧ 营养补充剂

营养补充剂也是不错的选择,服用保护线粒体和增强能量的微量营养素,如乙酰-L-肉碱、α-硫辛酸,辅酶Q10、N-乙酰半胱氨酸、NADH(辅酶I)、D-核糖、白藜芦醇和天冬氨酸镁等,都能在一定程度上改善线粒体的功能。

市售的这类营养补充剂,大多是以上成分的合剂,效果没有太大差别。需要提醒大家的是,营养补充剂最好在医生的指导下服用,最好选用添加剂少,适合孕妇服用的安全级别高的营养补充剂。不要擅自乱用,以免适得其反。

一直以来,卵子质量差导致的精卵不受精、胚胎质量差、胚胎不着床等问题,都困扰着生殖医生和患者们。

而保护线粒体改善卵子质量,给我们提供了一个新思路和新方法。近年来的一些研究和患者的亲身实践也在不断印证,这个思路确实是正确的,长期坚持也确实有效。

有些女性朋友不宜耗费太多时间在前期调理上,比如高龄卵巢功能差的女性朋友(担心卵巢功能减退迅速),可以一边坚持健康的生活方式,一边积极助孕攒胚胎,效果更让你惊喜哦~

最后也祝愿大家都能养出好卵子!