魏斯曼-奈特综合征
Weismann-Netter 综合征(WNS) 的诊断标志是胫骨和腓骨骨干前弯、腓骨变宽或“胫骨化”、两骨后皮质增厚和身材矮小。其他长骨的骨干也可能受到类似的影响,但通常程度较轻。一些 WNS 患者也表现出智力低下(Peippo 等人的总结,2009 年)。
▼ 临床特点
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Weismann-Netter 和 Stuhl(1954)报道了一种明显的家族性胫骨和腓骨前弓疾病,在弯曲的凹侧伴有皮质骨质增生。相关的异常是身材矮小,在某些情况下,还有智力低下。Larcan 等人注意到家族发病率(1963)。Hoefnagel(1969)和Keats and Alavi(1970)在美国报告了病例
阿门多拉等人(1980)报告了 3 名无关患者并回顾了 37 名先前报告的患者。他们注意到腿部的变化类似于先天性梅毒的“剑胫”。骨干弯曲发生在其他长骨中,表明这是骨干发育不良的一种形式。髂骨的“方形”也是一个特征。先前提到的精神发育迟滞、甲状腺肿和贫血可能只是巧合。患者身材矮小(成人身高,47 至 61 英寸)。
Robinow 和 Johnson(1988)报道了一名患者胫骨前弯和股骨外侧弯曲。患者、他的母亲和几名有母系关系的男性患有 X 连锁鱼鳞病。血清钙磷、碱性磷酸酶和维生素 D 代谢物水平正常。
布莱克等人(1990)描述了 3 名与 WNS 无关的儿童。
弗朗西斯等人(1991)报道了一名患有 WNS 的 4 岁男孩。除了经典的发现外,他们还描述了双侧内眦褶皱、乳牙的多颗龋齿,否则形成良好,以及右手小指的额外屈曲折痕。
蒂德等人(1995)报道了一名患有 WNS 的 5 岁女孩,其表现出下肢畸形、行走延迟、身材矮小、面部畸形和脊柱侧弯。
Caksen 和 Kurtoglu(2004)报道了一名 2 岁女孩具有典型的 Weismann-Netter 综合征表现,但被误诊为佝偻病。
佩波等人(2009)报道了一名 23 岁的男子,他在 13 岁时首次被发现,并注意到身材矮小、严重的膝外翻、双小腿前弯和明显的腰椎前凸。X 线检查显示 WNS 的特征性表现,包括其他长骨的轻度骨干变化、骶骨前倾和明显的典型脊柱前凸。患者的第一掌骨和跖骨也有轻微畸形,以前在 WNS 中没有描述过。他出生于健康的父母,有11个健康的同胞。他在 11 岁移民到芬兰后才开始上学,23 岁时还没有学会阅读或写作,神经心理测试显示出轻度至中度智力低下。佩波等人(2009)回顾了 100 多例报告的 WNS 病例,并指出该病症对患者来说相对无害,对行走没有影响;通常这是成年患者因不相关的医疗问题寻求医疗帮助的偶然发现。
▼ 遗传
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根据阿门多拉等人的说法(1980) , 家族史已记录在 14 个实例中,包括母亲和 3 个孩子( Weismann-Netter and Stuhl, 1954 );同胞和同卵双胞胎( Krewer, 1961 ) 和一个家族 3 代的 5 个女性( Breuzard et al., 1960 )。然而,在报告的 40 例病例(23 名男性,17 名女性)中没有性别优势。
基于对 100 例 WNS 报告病例的回顾,Peippo 等人(2009)指出,频繁的家族性病例表明存在常染色体显性遗传的遗传缺陷。