除了新冠疫苗，乳腺癌患者还需要打这些“保命”疫苗！

最近一说到疫苗，大家第一个想到的肯定是「新冠疫苗」。但其实，除了新冠疫苗，我们这一生为了预防疾病，还有很多疫苗都是需要打的，比如HPV疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗等，这些疫苗可极大程度帮助人体产生相应的抗体，真正将疾病扼杀在摇篮里。

此外，与一般健康人相比，肿瘤患者由于疾病的原因在接受手术、化疗、放疗等治疗后，免疫力大幅降低，更容易并发流感、肺炎等感染性疾病，让原本就脆弱的身体雪上加霜。这种情况下，积极接种疫苗，是预防感染最有效的方法。

下面，我们就介绍了几种非常适合成年人，尤其是肿瘤患者最值得打的疫苗，快来看看你和家人都打了没～

HPV疫苗

HPV其实是「人乳头状瘤病毒」的缩写。性接触遗传是HPV的主要遗传方式，有过性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达70%～80%[1]。

不过不要担心，目前HPV已有了克星——HPV疫苗。只要在9-45岁的女性，有条件的都建议接种HPV疫苗[1]。

疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止HPV病毒感染，从而达到预防HPV感染的目的。

对于乳腺癌患者来说，宫颈癌高发的年龄段和乳腺癌相似，两大癌症都会对女性的生命健康造成严重威胁，而HPV疫苗是世界上唯一一支可以预防癌症的疫苗，早期接种HPV能够帮助患者在很大程度上降低宫颈癌的发病风险。建议觅友尽早接种，早日获益。

带状疱疹疫苗

带状疱疹是一种皮肤科常见病，一旦发生，会在患者颈部、背部、腰部等地区长出一片带状的疹子。

不过疱疹不可怕，可怕的是并发神经痛。有资料显示，带状疱疹患者中有9%-34%的人会出现带状疱疹后神经痛[2]。这种痛可以是烧灼样、电击样、刀割样或针刺样的疼痛，完全能让人“痛不欲生”。

更重要的是，痊愈后不仅可能会复发，还会随着年龄的增加呈现逐渐升高的趋势，比如60岁及以上带状疱疹患者约65%会发生，70岁及以上者则高达75%[3]。
目前带状疱疹最有效的预防方法就是接种疫苗。根据临床试验数据，带状疱疹疫苗的保护效果高达90%，而且保护效力在接种后的4年未明显下降[3]。
对于乳腺癌肿瘤患者来说，带状疱疹更需要警惕和预防。由于存在一定程度的免疫功能受损，发生带状疱疹的风险将会大大增加，因此，在条件允许的情况下，患者可以考虑接种带状疱疹疫苗。

流感疫苗

流感不止在冬春季才会有，夏季一样是流感的小高峰！

流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感。感染后，患者在临床上可表现出高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身症状，而灭杀流感的最直接有效的方式就是接种流感疫苗。

不过看到这里可能有觅友会疑惑：我去年才接种了流感疫苗，今年还有必要接种吗？

有必要！流感病毒每年都不一样，所以疫苗每年也在不断的更新，可以说，去年打的疫苗，今年可能已经无法预防今年的流感病毒了。也就是说，流感疫苗每年都应该打一次[4]。

对于肿瘤患者来说，在接受放化疗、靶向和免疫治疗时，常常免疫力低下，容易增加患流感的风险。如果得了流感，严重者可能导致重症感染，并发肺炎、呼吸衰竭等，将严重影响患者抗癌治疗进程，甚至威胁生命[5]。一般建议患者在流感高发季之前，提前接种流感疫苗。

甲肝、乙肝疫苗

甲肝、乙肝疫苗都是我们儿童时期一定要打的疫苗。

甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病，也是一种通过日常生活接触就会感染的病毒。人一旦感染甲肝，会引起呕吐、腹泻、肝损害、黄疸为主要症状的肠道传染疾病的表现。

乙肝疫苗用于预防乙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，一般在婴儿出生时、1个月时和6个月时各注射一剂。接种乙肝疫苗可以保护孩子免受乙肝病毒感染，也可以降低长大后患肝癌和肝硬化的发病率。

不过，注射甲肝、乙肝疫苗后并不代表终身免疫。随着时间的推移，儿童时期接种的甲肝、乙肝疫苗可能已经过了保护期，免疫效果也大打折扣，所以成人后我们还是有必要再重新接种甲肝、乙肝疫苗，通过再次接种可以重新建立起抗病毒的“防护墙”[6]。

23价肺炎疫苗

肺炎球菌是导致肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症疾病的重要病原体。肺炎球菌这么可怕，接种肺炎疫苗的必要性显而易见。

对于2岁以上的特定人群，适合接种的疫苗就是23价肺炎疫苗，可预防包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F，23种肺炎球菌的感染。

此外，对于一些慢性心血管疾病患者、慢性肝病患者、白血病患者、慢性肾衰竭患者、实体器官移植患者等免疫力低下人群的高危人群，且距离首次接种已经超过5年的65岁以上老人，可以在接种第一剂疫苗的5年后，再接种第二剂[7]。

麻腮风、水痘疫苗

说到水痘，很多人第一反应就是水痘是只有小孩子才得的疾病，但实际上，水痘并不是儿童的专属，对于以往没有接种过水痘疫苗，或者接种疫苗后没有产生有效免疫的成年人，也会发此病。

虽同为水痘，成年人与儿童相比，成年人在发病时会出现高烧、头痛、呕吐等不适症往往比儿童更严重，病程也更长，而且成人得水痘出现并发症死亡的风险高于儿童[8]。

建议：长期待在密闭空间里的教师、白领、备孕的女性，还有可能和水痘患者密切接触的人接种水痘疫苗，即使没有出过水痘，或者过去只接种过一针的，都可以接种或者补种。

麻腮风疫苗是麻疹、风疹、腮腺炎3种疫苗的联合疫苗，也是一种减毒活疫苗。

麻腮风疫苗是麻疹疫苗的“进化版”，早在2007麻腮风疫苗就已经全面覆盖了麻疹疫苗。所以，对于2007年前出生的大部分人，一般建议重新接种。

狂犬疫苗

最后，再介绍一款面对突发状况需要打的疫苗——狂犬疫苗。

狂犬病是一种致死率100%的疾病，一旦被哺乳动物咬伤，特别是肿瘤患者，应尽快接种狂犬疫苗。当然，如果家中养宠物（如猫、狗），患者也可以提前接种狂犬疫苗进行暴露前免疫。

总而言之，只要被动物咬伤（不仅仅是狗），特别是如果被流浪猫狗、野生动物或行为异常的宠物咬伤，一定要立即去医院注射狂犬疫苗。

无论以上哪种疫苗，乳腺癌患者在接种时都应注意：

正在治疗阶段，包括放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗等的乳腺癌患者，不建议接种疫苗，可能导致免疫无应答或免疫应答过于强烈；
如果乳腺癌患者要接种疫苗，最好在化疗前一个月前开始接种，化疗期间可能会降低产生抗体的能力，导致无效接种。如果化疗前没有接种疫苗，则最好等到化疗后至少3个月后再接种；
如果患者是同一种疫苗需要接种2次或2次以上，最好根据医生推荐的免疫接种间隔时间，才能产生最佳的免疫效果；
接种疫苗后，可能会出现发热、乏力、恶心等症状，应适当调整饮食和生活作息，避免熬夜、过度劳累、暴饮暴食或酗酒等。

最后

NCCN在癌症生存者指南里曾提出“在没有已知危害的情况下，接种一些能起保护作用的灭活疫苗是值得的。”

为了预防疾病，打疫苗对于儿童和成人来讲都同样重要，在特定时期接种必要的成人疫苗，树起一道家庭免疫屏障，给健康“双重保护”！

参考资料：

[1] https://mp.weixin.qq.com/s/JJyXvtk55fJQaltXwcrP-w

[2] 周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,v.26（05）:321-328.

[3] 于生元,万有,万琪,等. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志,2016,v.22（03）:161-167.

[4] 于志君,崔力文,程凯慧,高玉伟.季节性流感疫苗研究进展[J].传染病信息,2018,31（05）:470-474.

[5] 赵许杰,柳芳.肿瘤患者能否接种流感疫苗?[J].中老年保健,2020,{4}（11）:30.

[6] https://mp.weixin.qq.com/s/yUnfj-Un62McNl22SCZnFg

[7] 李娟.浅谈23价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗的区别[J].求医问药（下半月）,2013,11（12）:302.

[8] Meyer, Pamela, A, et al. Varicella Mortality: Trends before Vaccine Licensure in the United States, 1970-1994.[J]. Journal of Infectious Diseases, 2000.