耻骨偏低导致无法顺产

　　耻骨偏低
　　口述妈咪：renrenren

　　我从怀孕开始，就决定要坚持顺产，意念坚定绝不动摇。每次产检，我所有检查项目都优秀，没有高危评分，骨盆条件也不错。最后一次B超，孩子的双顶径9.3，我觉得顺产肯定没有问题。而且我妈妈生我和我妹妹都很快，我妹妹生我外甥也很快，这更加增添了我的信心。
　　预产期过了一天后，我见红了。家人带我到了医院。医生给我检查了宫口，说：“已经开了三指了，宫颈条件非常好，下午4点前肯定能生。”待产室里那些疼得死去活来、待了好久的姐妹们看着我，脸上全是羡慕。
　　中午，我香香地吃了一顿午饭。吃完饭一检查，已经开5指了。我太开心了。我知道，开三指前是最难熬的，而我居然不怎么疼就开了5指，看来应该很顺利了。
　　下午，宫缩频率加快了，疼痛程度也上来了，不过还是可以容忍，就是痛经的较高程度而已。2点，我已经开了7指。
　　医生让我们准备宝贝的衣服，我自己还跑回病房准备，跟没事人似得，看得护士们一脸不可思议的表情。回到待产室，宫口开了8指半了。真是太顺了！医生说去产房吧，下午四点肯定生。我利索地走进了产房，自己上了产床。想不到噩梦从此开始。
　　快4点的时候宫口开全了，医生说胎头还比较高，让我往下用力。过了半个多小时，医生一看，叨咕了一句，“怎么一点儿进展都没有，胎头还是高？”6点，我在产床上非常无助，刻骨铭心的疼痛，看见别人生完都走了，助产士也不理会我……每次宫缩的时候，我疼得死去活来，但是还是清醒地往下用力。我觉得我可以顺产，为了顺产我做了太多的准备，我觉得我一定可以。
　　6点半，医生给我打了催产素。催产素一进去，疼痛就无法容忍了。我把痛苦的声音压抑在嗓子里，用力的时候全身发抖，但是始终没有叫一声。产房里所有的产妇都生完走了，所有的医生都闲了下来来到我的产床前帮助我。有个医生手很重，一直用力撕扯我的阴道和宫颈，往下用力掰开，似乎都可以听见肌肉拉扯的“咯”、“咯”声。她说：“我帮你扩一下，会很痛，你要忍耐一下。”我点点头。
　　7点，医生对我说：“你的耻骨偏低，胎头卡住了，我估计你这样只有两个小时自己生的时间，两小时后无论如何都要剖的。我建议你现在直接剖吧。”我心有不甘：我一直都坚决要顺产，而且我的宫颈条件那么好，那么顺利就开全了，只是差后一步了。虽然已经疼得撕心裂肺了，我还是镇静地对医生说：“我再试一下吧，我觉得我可以。”
　　接下来，宫缩频率几乎是不间断的，我已经疼得无法用言语表达了。但我一直在坚持用力。每次用力，我的眼球就感觉突出一些，肚子像要爆炸一样。我一直在心里鼓励自己：“你一定可以的，加油！”
　　8点，医生严肃地说：“我觉得你应该不能顺产了，建议你剖宫吧，这样下去对你、对孩子都不好。”我撑不住了，同意剖宫产。
上了麻药后，真的有了上天堂的感觉。之后我的儿子顺利诞生了，整整4000克，还一直卡在我的耻骨上方，头被挤得凹凸不平，直到第七天以后，孩子的头才圆起来。
　　后来我也问过医生，算是一种声讨吧。我问：既然我产检时骨盆条件好，孩子头不大，没有绕颈，宫颈条件超好，最后遭遇耻骨偏低导致难产，到底要如何避免？难道我这样的情况都得等到难产了才给剖宫么？
　　医生后来给我的解释是：耻骨偏低也是一个高危条件，但是耻骨检查需要内检，一般建卡的时候，没有内检耻骨。很多产妇是等到生产的时候内检的，然后医生根据B超数据给生产的建议。而当时，我是因为宫口开得太快了，医生也有些手忙脚乱，就让我上产床顺产，没有进行耻骨的内检。
　　这个解释我不太接受。不过母子平安，我也不追究了。

　　医生解答：
　　耻骨偏低一般只有在产程中才能发现。
　　1．耻骨偏低是一个比较笼统的说法，但是临床常这样说，因为患者好理解。耻骨联合在骨盆测量里是一个重要的部位，骨盆的三个平面纵轴测量均与此有关。所以行骨盆测量时必然要测量。在客观测量上，耻骨弓角度正常为90°，小于80°或大于120°均为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。耻骨偏低最明显的表现是骨盆入口狭窄，即使已经临产胎头仍未入盆，学名叫跨耻征阳性。这类产妇应行剖宫产终止妊娠！而对于轻度骨盆狭窄者，根据综合因素可以先自然分娩试试。这种情况是可以在临产前检查的。
　　2．耻骨低还会影响中骨盆和骨盆出口的经线。这在产前检查时如果只是进行常规测量不易发现，因为数值是一个范围，每个产妇的身高、胎儿大小都不相同，骨盆的径线很多，骨盆角度、倾斜度、胎儿位置等诸多因素都会影响分娩。很多产妇在测量中都是正常的，而在试产过程中，随着胎头下降，进入骨盆入口、中骨盆、骨盆出口，才会表现出来。所以说产妇会有“产前检查一切正常，试产过程中说胎位不正”的埋怨。而医生则只有在产程过程中才能逐渐发现。