乳腺癌术后常规复查

初诊1-3期的乳腺癌患者经标准的手术、术前新辅助治疗、术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗的不同组合，很多患者可以达到彻底治愈，尤其0-1期患者治愈率更高，能达到90%甚至95%以上，但分期越晚的患者复发转移的风险越高，在标准治疗后，经过一段时间的无病生存期，会出现复发转移。

乳腺癌患者常见的复发转移部位有淋巴结（同侧锁骨上下区、对侧腋窝及锁骨上下区）、胸壁、肺及胸膜、肝、骨、脑，这些部位都是术后常规复查随访时需要关注的。

乳腺癌术后常规的复查间隔及项目如下：

常规每4~6个月进行一次病情随访（包括血液检查和彩超）和体格检查，持续5年（三阴性和HER2型患者建议术后两年内每3个月复查一次），此后每12个月1次。

每12个月进行一次乳腺钼靶X线摄片（接受保乳手术者放疗后每6~12个月一次）和胸部CT检查。

01 接受他莫西芬治疗患者，若子宫仍保留，每12个月进行一次妇科检查。

02 接受芳香化酶抑制剂治疗者，应在开始治疗前及之后每12个月监测骨密度。

03 接受曲妥珠单抗单靶向或联合帕妥珠单抗双靶向治疗的患者，治疗期间到停药1年，每3个月做心脏彩超检查心功能，没有异常，以后可延长复查间期。

出现不明原因骨痛，或肿瘤标志物、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶进行性升高时，建议骨扫描。

出现不明原因头痛、头晕等头部症状时，建议头颅核磁平扫+增强。

综上所述，乳腺癌术后两年内每3-6个月复查；术后3-5年，每半年复查；术后5年后，每年复查。不同病情、不同时间的患者，复查项目会有所不同。

常规复查发现一个部位转移时，其他常见的转移部位需要全面检查，同时对可以穿刺活检的病灶穿刺明确病理和分子分型，以便准确评估转移范围、明确转移及转移灶的ER、PR、HER2、BRCA等，给予个体化的规范治疗。

需要强调的是当乳腺癌术后患者出现不明原因骨痛（常见腰痛、背痛等）时，应首先考虑骨扫描排除骨转移后，才可以考虑理疗、按摩等其它治疗，骨转移患者禁忌理疗、按摩，以免加快病情发展。

复发转移最初一般没有症状，只有定期复查才能早发现、早治疗，使病情得到有效控制，长期无症状带瘤生存。乳腺癌有效的治疗手段很多，无症状的复发转移并不马上危及患者生命，不可轻信一些非专科医生危言耸听，轻言放弃，拖延到病情严重无法治疗时后悔莫及。乳腺癌复发转移患者到专科医院接受标准的治疗是提高生存质量、延长生存期的关键。