输卵管不通，手术还是试管

输卵管导致的不孕约占女性不孕的 25-35%，是女性不孕最主要的病因之一。

引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。

（图片来自百度图片）

输卵管不通到底应该怎么办，手术还是试管（IVF）？

无论是选择IVF还是选择手术，都需要先对夫妇的生育能力进行充分评估，尤其是卵巢储备功能及男方精子质量。

根据CSRM规范指南：

对于双侧输卵管阻塞者：

（1）高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素者推荐IVF；

（2）双侧输卵管近端梗阻推荐直接 IVF；

（3）双侧输卵管远端梗阻可选择 IVF 或手术治疗。

对于复发性输卵管梗阻者---推荐直接 IVF

对于有输卵管妊娠病史的输卵管梗阻者---推荐直接 IVF

单侧输卵管梗阻者---尚无定论，可参考以下情况而定：

（1）卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管近端梗阻患者可考虑先促排卵人工授精，3个周期未妊娠者可推荐行 IVF；

（2）单侧输卵管远端梗阻患者可选择IVF 或手术治疗。

对于输卵管绝育术后者：

（1）绝育术后患者可选择输卵管吻合术或 IVF；

（2）高龄、合并其他不孕因素者推荐直接 IVF。

需要注意的是：

（1）输卵管近端梗阻插管疏通术后，约1/3的输卵管会在疏通术后半年内重新阻塞，故而术后6个月仍未孕推荐IVF治疗；

（2）输卵管远端阻塞手术后累积妊娠率在1年内上升最快，2年内到达平台期，因此术后尝试自然妊娠最佳时机为1年内，超过1年仍不孕可推荐IVF，2年仍不孕者建议 IVF。