癌症患者可以注射新冠（COVID-19）疫苗吗？

在文章开始前我们首先需要知晓两个缩写的含义，如下：COVID-19（世卫组织将“COVID-19”命名为“新冠肺炎”），SARS-CoV-2（国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组将“新冠病毒”正式命名为“SARS-CoV-2”）。

那么，到底癌症患者能不能注射COVID-19疫苗？我们将近期发表的规范及意见汇集如下，希望能让癌症患者对接种新冠疫苗有更好的理解。

2021年3月我国国家卫生健康委员会发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南第一版》中指出：尚无新冠病毒疫苗对于恶性肿瘤患者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组子单元疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

国家卫生健康委员会官方位点截图

2021年5月Nature Reviews Clinical Oncology杂志发布以下指导，按照肿瘤患者接受内科治疗（化学治疗、靶向治疗、免疫治疗）、放射治疗、手术治疗做了具体分类，并指出以下患者可考虑注射新冠疫苗：

1 对于实体瘤患者，以下情况可考虑接种COVID-19疫苗：正在接受细胞毒素治疗的患者（最好在用药前1-2周或者用药后1-2周）；接受靶向治疗的患者；接受内分泌治疗的患者（如抗ER药物或者抗雄激素药物）；接受免疫治疗的患者（如接受免疫检查点抑制剂）。

2 对于血液病患者，以下情况可考虑接种COVID-19疫苗：细胞毒性药物预期会导致严重/长期的免疫抑制（例如蒽环类药物，或阿糖胞苷，推迟至绝对中性粒细胞计数恢复）；接受靶向治疗的患者；接受免疫治疗的患者（如CD20单抗）；接受异体或自体造血干细胞移植（治疗后3个月开始）；过继细胞疗法（例如CAR-T细胞，治疗后3个月开始）。

3 对于拟行手术的肿瘤患者，推荐：术后并发症恢复后或者术前1周可考虑接种COVID-19疫苗。

4 对于拟行放疗的肿瘤患者，可考虑接种COVID-19疫苗（全身照射治疗患者疫苗接种需要延迟，以便为免疫重建提供时间）。

5 在乳腺癌的筛查中发现，注射COVID-19疫苗可引起一过性淋巴结肿大，因此建议在第一针前或者第二针结束后4-6周行乳腺癌的筛查。

文中指出，对于实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者来说，应尽早接种COVID-19疫苗。同样文章也指出，到目前COVID-19疫苗安全性及有效性证据尚需要更长随访时间、更大的队列试验，以及真实世界数据支持。目前，我国有5款疫苗，包括3款灭活疫苗（全病毒灭活疫苗类），1款腺病毒载体疫苗（病毒载体疫苗类），还有1款重组蛋白疫苗（蛋白子单元疫苗类）获批了附条件上市或者是获准了紧急使用。

另外，在一项临床试验中（DOI:10.1016/S1470-2045（21）00213-8），共151例肿瘤患者接种COVID-19疫苗（实体瘤患者95例，血液病患者56例），没有与疫苗相关的死亡报告。但文章提醒：对于免疫功能低下的患者，具有较高的持续性SARS-CoV-2感染发生率。

未来，我们期待有更多的数据来指导我们肿瘤患者合理、规范应用COVID-19疫苗。