什么是肿瘤标志物

肿瘤细胞产生和释放的某种物质，通常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或长有肿瘤细胞的组织器官的体液中，我们可以借助其生化或免疫特性识别或诊断肿瘤。肿瘤标志物有哪些实际的临床意义呢？

原发肿瘤的发现
肿瘤高危人群的筛查
良性及恶性肿瘤的鉴别诊断
根据肿瘤的发展程度，观察及评价肿瘤的治疗效果
肿瘤复发及预后的预测

那么卵巢癌的肿瘤标志物都有哪些呢？最常见的要数CA125了，另外还有HE4、CEA、CA199。
今天小妳就与大家一起梳理下它们的代表意义，先说CA125。

CA125

CA125 的临床正常参考范围是血清浓度＜ 35kU/L，是目前最常用的卵巢癌参考指标。

CA125有个特点，那就是特异性低而敏感性高，啥意思呢？

首先，CA125特异性较低，仅有20%，容易出现假阳性，比如某些良性卵巢疾病、其他非卵巢恶性肿瘤、某些非恶性肿瘤疾病甚至早期妊娠的前三个月内都会导致其水平的升高。

虽说有80%的卵巢上皮性肿瘤血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，因此它并不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌。

CA125虽说特异性低，但优点是灵敏度高。

化疗和手术有效的卵巢癌患者，血清 CA125 水平下降很快，而且若是复发，CA125 的升高往往会先于临床症状出现，因此在临床上，如果CA125指标有升高趋势，需要结合临床检查进一步明确原因，看看是否肿瘤复发。

有的患者因为恐惧复发，甚至经常去医院检查CA125，但其实这样做也必要性不大：

一些与肿瘤无关的因素也会影响指标波动

恐惧心理会使指标轻度上升，称之为“CA125综合征”

过于频繁的检查可能会增加患者及医生的焦虑情绪，进一步造成医生做出非理性处理

单纯CA125上升但没有影像学异常（即生化复发）就开始化疗并不能给患者带来益处，反而可能影响今后化疗效果和患者血象

那在完成一个阶段治疗结束后，我们多久复查一次？美国的NCCN指南有特别推荐：
1-3年 一般3-4个月复查一次，根据患者具体情况，有时候会选择2个月复查一次
第4年 每6个月做一次随访
5年以后 每年一次随访

以上只是指南推荐，具体情况依旧需要根据患者疾病状态、CA125与该患者疾病相关性等作出综合判断。

如果您想看更多关于CA125的波动应对，可以点击这里！→面对起伏的CA125，我们可以这么做！

HE4

对于HE4来说，由于不同的检测方法或检测仪器，HE4 的参考值也并相同，一般来说，用电化学发光法的正常范围参考值是0-140mol/L。

88%的卵巢癌患者都会出现 HE4 升高的现象，与 CA125 相比，HE4敏感度更高、特异性更强，可以用于卵巢癌的早期诊断。

另外，HE4水平也与疾病的进展有关，当HE4指标增加，往往表明疾病还在进展，如果指标下降，意味着疾病在缓解。若术后随访中发现HE4水平下降以后再上升，就要小心肿瘤可能复发。3.CEA（癌胚抗原）

CEA 在正常情况下＜5ng/ml，是一个广谱性肿瘤标志物。但它特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。

如果体检发现CEA 增高，一方面可定期检查大便常规、肠镜、胃镜、胸片等，另一方面要注意饮食及一些不良生活习惯。
“
虽然有各种各样的影响因素，但在临床上，当CEA几倍甚至几十、上百倍的增长时，则要着重考虑肿瘤的可能。

”
当CEA升高之后，要经过进一步检查确认它的升高是某种肿瘤引起，如果是，那么当该肿瘤切除后，观察 CEA 水平可判断该肿瘤是否复发，CEA 值升高，往往表明有病变残存或进展。

一般来说，手术切除后6周，CEA水平基本恢复正常，否则可能提示有残存肿瘤。若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常 5-6 倍者均提示预后不良。

CA199

CA199 的成人正常范围参考值是≤37KU/7，该项指标的检测一般用来辅助癌症诊断。

CA199 和上面的 CEA 有些相似，当 CA199 升高的不多，只升高几倍的时候，除了患癌的可能，更有可能是一些常见的良性疾病，但当 CA199 升高几十倍甚至几百倍，则必须引起重视，CA199在卵巢癌中有不少提示意义，体现在以下几点：

术前 CA199 水平对癌症预后的提示作用。如果手术之前的 CA199 水平低则提示预后较好， 术后 CA199 水平降至正常的患者生存期比 CA199 未下降的患者要更长。

术后CA199 水平还可以用作检测肿瘤的复发。在肿瘤复发时，CA199 的水平可能再度升高，并且它的升高先于影像学诊断之前。也就是说当癌症复发的时候，可能肿块还未形成，CA199 的水平就已经先升高，来提醒你肿瘤来了。

CA125+HE4联合检测

目前还有一种是HE4 与CA125指标的联合检测，两者联合应用，敏感性可增加到 92%，将假阴性结果减少30%，使早期卵巢癌患者更易被检出。

如果CA125 和 HE4 两个指标都高，就代表着极大的患癌或者复发的可能了。

当然进一步，也有 CA125、 HE4 和 CEA 三项联合检测，以及 CA125、HE4、CEA、CA199 的四项联合检测，四项联合检测的敏感度甚至高达95%，阴性预测值也高达 96.51%，也就是在确诊和排除卵巢癌疾病时，更加精准。

关于做哪项检测更适合，小妳提示各位姐妹还是要遵医嘱，肿瘤指标的检测结果虽提示意义重大，但最后的确诊必须要结合影像学检查和医生的综合诊断才能下结论。

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