玻璃膜疣
德鲁森是细胞外沉积物,积聚在布鲁赫膜视网膜上皮下。它们出现轻微上升,黄色亚视结核随机散落在黄斑中。"德鲁森"是"德鲁斯"的复数,德语的复数为"结核"或"水晶"(博克摘要,2002年,布恩等人,2008年)。
位置 | 表现型 | 表型 MIM 号码 |
遗传 | 表型 映射密钥 |
基因/轨迹 | 基因/轨迹 MIM编号 |
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1q31.3 | 玻璃膜疣 | 126700 | AD | 3 | CFH | 134370 |
▼临床特征
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"Basal层压德鲁森"是指早期成人发芽的德鲁森表型,显示均匀的小(25至75微米)图案,稍微凸起的黄色亚视结核随机散落在黄斑中(Boon等人,2008年)。术语"基础层压德鲁森"被广泛使用,但可能是一个错误称呼,因为这些沉积物似乎与布鲁赫膜的点头或扩散增厚不相符。在后期阶段,这些德鲁森往往变得更加多,与分散在整个网膜的德鲁森组。在荧光血管造影术中,可以观察到典型的"天空中的星星"外观。随着时间的推移,这些小基底层压层可能扩大,并最终导致黄斑的锯齿色素上皮分离,可能导致视力丧失。
德特曼和詹森(1970年)描述了一个家庭,其中8人在5个西比斯已经确认布鲁赫膜多流体。没有男性对男性遗传的例子,但受影响的男性有2个女儿,经检查呈阴性。他们观察了和谐的单卵双胞胎,并影响12岁和14岁的男孩。他们的结论是,埃文斯(1950年)报告的"晶体视网膜退化"家族有此情况。作者还得出结论,多恩蜂巢胆囊炎(126600)是相同的情况。几乎葡萄状的圆或椭圆形病变集中在后极地区。发生二次钙化的色素紊乱。黄斑几乎总是涉及,并可能显得有色或出血。视力丧失发生在渐进阶段。这被认为是一种斑点视网膜疾病(见228980)。
Bok(2002年)指出,眼科医生普遍认为,许多大德鲁森,当存在于两只眼睛,是早期与年龄相关的黄斑营养不良(ARMD1) 进化的一个重要危险因素:603075) 进入更先进的 ARMD,失去中央视力。
▼生化特征
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为了了解德鲁森形成的分子基础,Crabb等人(2002年)开发了一种分离微克量德鲁森和布鲁奇膜的方法,用于蛋白组分析。他们在德鲁森中发现了氧化蛋白的修饰,支持了氧化损伤有助于ARMD发病的假设,这些修饰可能在德鲁森形成中起着关键作用。
分子遗传学▼
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在30个诊断基底层层德鲁森粘膜病变的亲带中,Boon等人(2008年)在48%的等位基因中发现了CFH基因的tyr402-his变异,编码补充因子H(134370.0008)。他们发现5个家庭的Y402H和另一个CFH突变的受影响成员的复合异质性。Boon等人(2008年)得出结论,他们的发现有力地支持了基础层层德鲁森患者的隐性疾病模型。在这些家庭中,当个体在1个等位基因上携带CFH突变,在另一个等位基因上携带Y402H变异时,就会产生德鲁森。然而,在没有Y402H变种的情况下存在CFH突变,可能有助于在以后的年龄相关黄斑变性的发展。