癌症正在一步一步逼进年轻人的世界
“life”，生命，生活
生活的本质其实就是生命在不同环境下努力延续的状态
而生命也同样影响着它所在生活的环境和状态
随着生活水平的不断提高，生命得到了它前所未有的延长，而在这种延长现象的背后，是临床上越来越多的精细化分科和不一样的世态炎凉。
在当下社会“癌症”成为了人们不想面对而又不得不去面对和思考的话题，越来越多的“癌”开始出现在我们的世界里，也有越来越多的“癌”开始步入年轻人的生活。
癌的年轻化
早在三十年前，消化系统癌症就已经屡见不鲜，好发人群在45岁到65岁之间。而近十五年，这个年龄提前到了35，最新的调查结果再一次将这个年龄提前。2009年12月，卫生部、中国抗癌协会等举行的“携手希望中国癌症防治科普宣传胃癌专题月”上的一组数据显示，19~35岁的青年胃癌发病率比30年前翻了一番。另外《Cancer》杂志上的一项研究，描述了美国人中也有类似的趋势。20多岁的人结直肠癌的发病率每年增长近8%，30多岁的人增长5%，40多岁的人增长1.6%。
小李（化名），女，24，直肠癌，排便困难一年余加重3天入院。入院体温36.3℃，脉率72次/分，血压112/62mmHg，体重70Kg，患者既往体健，有吸烟喝酒史，无家族遗传，否认过敏史。
这个小姑娘入院那天的场景我至今记忆犹新，那是上周六的晚上八点左右，小姑娘在她母亲的陪同下，拿着一大堆在急诊和门诊做过的检查材料来到我们科，我对她的一些基本信息做过登记后，就开始了我们的第一次交谈。
首先映入我眼帘的是她在门诊做好的肠镜报告，升结肠正常，横结肠正常，降结肠正常，乙状结肠正常，直肠？直肠距肛管3cm处肉眼可见一菜花样肿物伴有出血，看到这个肿物，我脑海的第一的反应就是“癌”，但是24岁的直肠癌也未免太过年轻。紧接着我开始想到手术，距离肛管只有3cm，即使安全做完手术，这位小姑娘的余生也只能用造口代替肛门。最后我想到了她的主诉，排便困难一年余，一年是什么概念，这不是早癌，这有可能已经出现浸润和转移，而且转移的可能很大，那么手术后的三年存活率又会是多少呢？这三个念头在我脑海中闪过也不过一秒钟的时间，我开始下意识的用手去挡住这张检查报告单，因为我看到这位小姑娘还是一脸浑然不知的表情。检查报告给出的诊断：直肠肿物（炎性？癌？）
炎症？还是癌？这一切我们只能等待下周一的活检结果。如果这张肠镜报告是一位老者，或许就不会有此一问，但24，初为人母，孩子还不满一，这样的一位小姑娘，我们不得不去问一问，因为她太年轻了，人生才刚刚开始，即便我们已经百分之九十九确定这个肉眼可见的肿物就是癌，但我们也希望这百分之一的可能它不是。但天不遂人愿，活检结果：直肠腺癌。
周一的活检结果，加剧了我们心间的不安，家属和我们暂时决定对她的病情进行适当地隐瞒。紧接着周三的手术就如影而至，直肠癌根治术加回肠造瘘术，手术顺利，安返病房，造口会一直伴随她的余生，但余生也不过三五年光景。
死神的降临往往无声无息
其实在临床上像小李这样中晚期癌症的年轻人这几年并不少见，去年有一位29岁的年轻妈妈，胃癌晚期，开腹后发现全腹广泛转移，无法手术切除，只能放弃。
虽然现在国家卫生体系呼吁早癌的根治和普及，但在年轻人之中真正的实行却太过困难，30岁左右正是一个人的事业上升期，而20岁左右的年轻人压根不会把心思放在身体健康上，这就导致大部分年轻人在出现很重的临床症状前不会前往医院进行体检。而癌症真正的可怕不是它的不可治愈和死亡，而是它的隐蔽性，早癌期身体不会出现任何异样，有的人甚至到了三期末才偶有不适。悄无声息或者症状类似于常见疾病是癌症真正让人害怕的东西。在消化系统肿瘤中，胃癌在二期便开始转移，而此时人体的感觉仅仅是胃胀和餐后不适感。而肠癌虽然是三期开始转移，但却很难发现症状，更不易被察觉。
自我感觉和网络名医为癌症创造恶变时间
另外一个癌症年轻化的原因，就是自我重视程度不够，很多年轻病人来医院后，经常会拿出百度上的搜寻内容和与百度医生的对话内容与住院医师进行争辩，其实这样的争辩是毫无意义的，只会不停的消耗时间，得不到真正的治疗。就像上文书中的小李，排便困难一年的时间里，有无数次入院检查的机会，却每一次都自我感觉是便秘，是痔疮，通过百度查偏方，拖垮了自己的身体。毛主席曾说：“身体是革命的本
钱。”好的身体才是我们年轻人学习和工作的基础。此外，网络自媒体人有意无意的“医院洗钱论”加大了社会人群，特别是年轻人群对医院和医生的不信任，还有一些网络上的或者现实中的所谓专家，为了自身利益昧着良心说话，也加剧了医患双方关系的紧张。患者不信任医院，那么对他的治疗就不会得到想要的回应，疾病的预后也就会出现各种问题。对于癌症更是如此，癌症本身早期就没有太多的表现，癌前病变的发现就更是难上加难，如果必须的检查被认为是医院的过度医疗，那么不止是疾病得不到及时的根治，就连医患双方也会进入很尴尬的关系当中。
不良嗜好让我们的身体失代偿
有网友经常说“我谁谁谁，吸烟喝酒活了90多岁。”其实吸烟喝酒并不是癌症的必要原因，但吸烟喝酒却让我们的身体暴露在癌症面前的风险更大了，就像我们的身体和癌细胞一对一单挑，癌细胞隐藏的很好，而我们却把自己的缺点暴露给它了，那不就防癌失败了。其实好的生活习惯不是说一定不得癌症，但风险要比不注意生活习惯的人小得多，反之亦然。根据柳叶刀上的一项关于2012年全球20-39岁年轻人癌症发病率和死亡率的研究数据表明2012年全球20-39岁年轻人中有975396例新癌症病例和358392例死亡相关死亡事件，相当于每10万人每年有43.3例新发癌症病例，每10万人每年死亡15.9例。吸烟人群比不吸烟人群的患癌几率高出十几倍，而大量酗酒熬夜会加大肝癌的患病率，肥胖是很多疾病的温床，运动的人比久坐的人更具有疾病的抵抗力。
早癌的发现成为根治的福音
其实，癌症也不是不可能彻底根除，还是那句话“只要我们发现的及时”，早癌和癌前病变都是可以根除的，因为这时期的病变组织还很渺小，无法转移或者侵袭，这个时期只要我们发现并切除掉这部分组织，那么我们就可以在癌症早期将其扼杀在摇篮之中。所以，一定年纪之后的必要体检还是很有必要的，发现及时我们就抓住了主动权，我们可以保守治疗继续观察也可以直接做掉以绝后患。习近平总书记也曾重点强调“早癌的发现与根治是当下医疗体系首要的实施方向”。
也许“今朝有酒今朝醉”的生活，是当代年轻人广而认之的青春与时尚，但“保温杯里泡枸杞”的健康身心也不亚于任何时代的潮流。良好的身体才是学习和工作的本钱，美好的生活需要健康的生命去延续和体验。生活其实就是健康的生命在各种不同环境中寻找幸福的状态，而健康的生命其实就是寻找幸福生活过程中最大的动力和幸福。别让癌症悄悄走进年轻的你。
姓名：陈华港
单位：山东省立第三医院
