认知症老人为什么不愿意洗澡
洗澡，能清除身体的汗垢油污，消除疲劳，让人感到很舒服；洗澡，还能通过温水浸泡，舒筋活血，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和免疫力。今天的认知症诊室故事，我想引导大家揭秘认知症不愿意洗澡背后的隐情，支招不愿意洗澡难题的应对技巧。
照顾者1 张女士：“我爸爸患认知症5年，现在轮住到我家里，他之前住在我哥哥家里总能服从我哥哥的安排，按时洗澡，一到我家里就变了，经常半个月不洗澡，身上都有一股怪味了，每次洗澡都要连哄带吼。请问有什么好的应对技巧吗？”
照顾者2 李先生:“我妈妈82，以前最注重个人卫生，天天洗澡。自从诊断阿尔茨海默病后，人变得越来越懒惰，越来越不爱卫生，尤其是不愿意洗澡，这是我们全家都头疼的问题，每次要她洗澡，她就会说。你是想让我感冒吧？想把我送到医院去打针吧？请问有什么法子可以消除她对洗澡的顾虑吗？”
揭秘：认知症老人不愿意洗澡的隐情
老人的日常生活活动包括吃、喝、拉、撒、睡、个人修饰和清洁卫生。首先：我们要认识到，在上述日常生活活动中洗澡是最复杂的项目。洗澡包括准备衣服和毛巾、调节浴室温度、更换拖鞋、开关水龙头和调节水温、水量，辨别和使用洗澡洗头用品，这些超越了认知症老人的理解能力、辨别能力和判断能力，他们往往理不清这一系列的流程，分不清各种物品的用法和用途，此外，还需要消耗较多的时间和体力，因为洗澡涉及的活动范围是从头到脚的：洗头部（脸、头、头发、头颈）、上身（手、上肢、躯干）、下身（臀部、大腿、小腿、脚）。因此对认知症老人而言，洗澡是一项很复杂的活动，是他们最早感到“力不从心”的一项日常生活活动。其次，当洗澡需要别人帮助时，不仅增加照顾者的负担，还会暴露自己的身体和隐私，这让认知症老人很难为情。请相信不是因为认知症老人懒惰、不讲卫生而不洗澡，在每个不肯洗澡的认知症长者背后都隐藏着某些原因，理解和查找认知症老人不愿意洗澡的原因，是照顾者应对拒绝洗澡问题的第一步。需要认真仔细地从以下几个方面去查找。
1.老人自身因素
身体不舒服；洗澡很疲劳；穿脱衣服不方便；不知道如何准备衣服；不知道如何选择和使用洗澡用具；怕冷、怕烫、怕感冒；怕增加照顾者的负担；不愿意暴露身体等等。
2.洗澡环境因素
浴室太小；浴室灯光过暗或过亮；浴室温度过低或过高；水温过低或过高；水量过大或过小；浴室内东西摆放凌乱；浴室里面有大镜子或者反光的墙壁等等。
3.照顾者因素
沟通不到位；责骂老人；催促老人；行动语音上表露出不情愿帮助老人洗澡；动作或语言粗暴；匆匆忙忙洗澡，老人身体没有洗干净或者洗澡液、洗发水没有被冲洗干净；拉、推、搓等动作让老人不舒适或者疼痛等等。
4.以往的经历
洗澡被烫伤；洗澡跌倒；洗澡后受凉感冒；洗澡被责骂；洗澡被呛水；洗澡耳朵进水；洗澡眼睛进入洗发液或洗澡液；洗澡时乏力晕倒；洗澡因大镜子或者反光墙壁被惊吓过等等。
支招：认知症老人不洗澡应对技巧
1 召开家庭会议，群策群力，因地制宜，消除导致不愿意洗澡的隐情
认知症长者不愿意洗澡都是有原因的，而且往往不只是单方面的原因。因此，建议召开家庭成员会议，并尽可能让全体家庭成员参加，包括直接照顾者和间接照顾者，其目的是让家庭成员站在不同的角度，从上述四个方面仔细查找原因，家庭会议还可以让直接照顾者感受到来自家庭成员的温情理解和支持，家庭成员群策群力，因地制宜采取有效措施，可以最大限度查找和消除老人不愿意洗澡的因素。
2 循序渐进，引导老人自己做出洗澡的决定
尽量让老人自己准备洗澡的用物和环境，在准备的过程中照顾者要与老人交流沟通，适时予以提醒和协助，或许可以把准备洗澡用物当做是一个“游戏活动”，准备一个大小合适、颜色鲜艳的提篮，我们和老人一起把洗澡的用物依次摆放在篮子里，这个过程可以唤醒老人辨别和认知洗浴用品的功能，回忆起洗澡的流程，在轻松愉快的气氛里，协助老人一步一步完成洗澡。
3 借助辅助用具，让老人和照顾者双方受益
借助辅助洗浴用具，增强老人洗澡的舒适感和安全感、降低洗澡的风险，同时也可以增强照顾者的安全感，减轻照顾者的负担，让认知症老人和照顾者双双受益。
洗浴椅：浴室配备洗浴椅非常有必要，可以选择壁挂式或者是移动式的洗浴椅。
壁挂式/移动式
老人的行动比较缓慢，体力也有限，洗澡需要的时间比较长，站着淋浴容易疲劳晕眩、跌倒。坐着洗澡可以让洗澡变得很从容，让淋浴更舒适。如果在浴室配一个洗浴椅，老人就可坐着或扶着洗澡，减轻体能消耗，防止摔倒，减轻照顾者的负担，让洗澡变得更加安全。
洗浴椅的要求：①洗浴椅在造型上无尖角，有防撞设计；②如果能自己洗，最好选有靠背的，长时间坐着不容易疲劳；③如果需要照顾者帮助洗，最好选无靠背的，这样便于照顾者的操作；④如果用移动式洗浴椅，记得一定要拉上刹车，防止洗浴椅滑动。
开门浴缸：浴室安装开门浴缸可以让老人躺着洗澡，对于行动体力弱、平衡和耐力下降的老人，可以提高老年人的洗澡安全性和舒适感。
开门浴缸的要求：①由于浴缸注水和排水的过程中老人是坐入或躺入浴缸后才开始，因此开门式浴缸要具备快速排水和注水功能 ；② 要配套安装足够大水容量的热水器，如果热水器热水的容量不足，就不可能短时间内提供开门式浴缸需要的水量；③老人步入浴缸时要注意浴缸步入的高度差，谨防绊倒老人；④ 浴缸内设置抓杆，以便于老人抓握，一是防止摔倒，二是可以助力老人站起；⑤浴室的地面和浴缸的底板必须防滑；⑥洗澡过程中如果肥皂落入浴缸，应及时捞出，防止老人踩滑；⑦ 水龙头的位置要便于老年人轻松够到；⑧如果有加热器 ，可以在浴缸中保持洗澡水的温度，防止洗澡过程中水的冷却；⑨洗浴完毕，不可打开门放水，因打开门放水，水直接流到浴室地板上可能造成跌倒的危险。
