胚胎等级与试管婴儿妊娠率之间的关系

胚胎移植是试管婴儿流程中一个非常重要的过程，接受试管婴儿治疗的患者朋友，经常会听到医生提起胚胎的等级，比如A级胚胎、B级胚胎、C级胚胎、D级胚胎，医生也会根据胚胎的等级确定是否可以进行移植，那么在试管婴儿助孕过程中胚胎等级是如何划分的？胚胎等级与试管婴儿的妊娠率有怎样的关系呢？

胚胎等级的划分

D3胚胎的评级

一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差：

胚胎级别描述——
一级：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%;
二级：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%;
三级：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%;
四级：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

D5囊胚的评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期——
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级——
A级，细胞数目多，排列紧密；
B级，细胞数目少，排列松散；
C级，细胞数目很少。

滋养层细胞分级——
A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；
C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个指趾结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

胚胎等级与试管婴儿妊娠率的关系

要知道胚胎在培养的过程里，细胞会不断做减数分裂。细胞的分裂并不是同步，所以细胞成长就存在差异，这个差异成为胚胎划分的界限。而胚胎等级的高低，将影响到试管婴儿的妊娠率。在胚胎评级中有一个重要的概念——胚胎的碎片率，胚胎碎片的产生是细胞凋亡的结果。当胚胎受到自身遗传学原因或体外环境压力时，会产生DNA自动修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多，胚胎的成长潜力就越差，这也成了判断胚胎质量的一个重要标志。