肿瘤患者康复期：动起来好or躺着好？
众所周知，癌症的发现率和发病率逐年提高，癌症患者主要症状是疼痛、出血、乏力、疲劳感、抑郁、纳差以及消化道症状等等，导致患者不愿意多动。癌症康复期的患者应该选择动起来，还是躺着更合适？其实，康复期的有氧运动可作为一种非药物的抗癌手段，可使癌症患者在运动中，提高生存质量、改善疲劳以及调节心理状态。Justin C. Brown等人于2018年4月，在Psychooncology上发表了一篇名为《A Randomized Dose-Response Trial of Aerobic Exercise and Health-Related Quality of Life in Colon Cancer Survivors》的临床随机对照试验文章，结果显示中等强度的有氧运动可改善多种HRQoL（健康相关生活质量）结局，并建议条件允许，可增加有氧运动（300分钟/周）来改善早期结肠癌幸存者的身体机能，以改善癌症患者的生活质量，睡眠质量和疲劳程度。这些发现表明，有氧运动量增加对改善结肠癌幸存者的HRQoL（健康相关生活质量）结局是必要的。
全世界每年大约有一百万人被诊断出患有结肠癌。由于早期发现和更有效的治疗方法，过去50年来，结肠癌的死亡率有所下降。保留下来的结肠癌幸存者的长期存活率与普通人群相似。尽管生存率有所提高，但与普通人群相比，结肠癌幸存者经常报告健康相关生活质量（HRQoL）的多个方面存在损害。这些损害包括身心健康欠佳，失眠率更高，与癌症有关的持续疲劳以及结肠癌特有的损害，例如对疾病复发和肠功能障碍的担忧，某些横断面研究表明，大量的体育活动与更高的身心健康，更好的睡眠质量，更低的疲劳度，更少的疾病复发担忧和更好的肠功能相关。前瞻性队列研究表明，体育锻炼量的增加与HRQoL的改善相关。然而，随机试验未能证明锻炼能改善结肠癌幸存者的HRQoL。Justin C. Brown等人为了研究有氧运动对结直肠癌幸存者健康相关生活质量（HRQoL）的剂量反应影响进行了此项临床实验研究。
Justin C. Brown等人通过宾夕法尼亚州癌症登记处招募了符合条件的研究参与者，使用计算机生成的随机算法，将参与者随机分配到以下三组之一：常规护理控制，低剂量有氧运动（150 分钟/周）或高剂量有氧运动（ 300分钟/周）。在癌症阶段将随机分组。参与者和运动干预人员并未隐瞒治疗任务。患者们通过使用研究提供的家用跑步机进行了六个月的有氧运动。为参加者提供了心率监测器，以在每次运动过程中客观记录心率。通过亲自交流，电话交流和电子邮件交流，运动生理学家在整个研究过程中提供了持续的行为和临床支持，并监测了运动对研究方案的依从性。
纳入标准
1、经组织学验证的I–III期结肠癌
2、进入研究后36个月内完成了癌症治疗
3、使用Paffenbarger体育活动问卷对自我报告的参与度≤150分钟/周的中度或剧烈运动进行（46）
4、年龄≥18岁
5、提供医生的书面批准
6、在六个月的干预期内没有计划进行其他手术
7、能够孤立行走六分钟
排除标准
另一种原发性癌症的病史（非黑色素瘤皮肤癌除外）
远处转移性疾病的证据
怀孕或母乳喂养
无法提供基线血样
最近三个月内的心肌梗塞或冠状动脉血运重建手术
不受控制的高血压（收缩压≥180mm Hg或舒张压≥100mm Hg）
高危或无法控制的心律不齐
临床上重要的心脏瓣膜病
代偿性心力衰竭
已知的主动脉瘤
在I-III期结肠癌幸存者中进行的为期六个月的中等强度有氧运动计划以剂量反应的方式改善了患者报告的HRQoL结局，包括身体机能，特定于癌症的生活质量，睡眠质量和疲劳，这些结果为300 分钟/周与这些结果的最大改善相关。这项随机对照试验的结果支持以下假设：可能有必要进行大量有氧运动，以改善结肠癌幸存者中的HRQoL结果。
讨论
Justin C. Brown等人对于结果做出了一些讨论，他们觉得该实验存在一定的局限性，小样本量可能会限制他们的统计能力，无法检测出SF-36和肠功能问卷的心理健康成分评分的显着变化。小样本数量允许基线HRQoL值出现指趾差异，但无统计学意义。该试验的结果与先前的随机试验形成对比，后者未能证明结肠癌幸存者的HRQoL有明显改善。他们的发现与先前试验不同的原因尚不完全清楚，但可能与几个因素有关。首先，他们的研究表明，运动以剂量反应的方式影响HRQoL的结果。先前的试验检查的运动量范围为60–150 分钟/周，这可能不足以促进HRQoL的改善。其次，与常规护理相比，先前的研究无法显着改善自我报告的身体活动，或者由于无法盲目参加参与者指定的干预措施，因此未报告对照组的交叉活动（例如，参加锻炼的对照组），导致运动诱发的HRQoL效果减弱。在他们的研究中，试验的两组平均客观测量的运动依从性均低于规定水平（小剂量为93±2％，大剂量为89±3％），但完成的运动量可能比以前高。第三，人们已经注意到，较年轻的结肠癌幸存者（<60岁）可能特别容易出现的HRQoL损伤并经常进行良性降低风险的行为。他们的研究样本比他们招募的基于人口的注册表年轻得多，并且之前的实验样本的64％为<60岁。而Justin C. Brown等人的研究样本是年轻一些（年龄23，43），但不是所有先前的研究。第四，在六个多月的时间里，他们的对照组中的HRQoL结果有所下降，包括SF-36身体健康成分总评分和FACT-C。这种恶化没有在结肠癌症存活者前研究中观察到。对照组参与者中观察到的恶化的原因尚不清楚。在这种情况下，锻炼可能有助于防止HRQoL恶化。快速将这些发现应用于临床实践的能力可能具有挑战性。大多数结肠癌幸存者未进行适当的体育锻炼。
结果
总之，Justin C. Brown等人随机试验的结果表明，中等强度的有氧运动可改善多种HRQoL结局的剂量反应效应，并建议可能需要大剂量的有氧运动（300 分钟/周）来改善早期结肠癌幸存者的身体机能，特定于癌症的生活质量，睡眠质量和疲劳程度。这些发现表明，有氧运动量更大对改善结肠癌幸存者的HRQoL结局是必要的。
Q
有氧运动为什么对肿瘤恢复期的患者有益？
有氧运动可以使癌症恢复期的病人有效地锻炼心肺的功能，这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，预防骨质疏松，还能促进食欲、改善睡眠、增强体质、改善人的情绪，是最好的镇静剂和安慰剂，坚持运动能调节神经系统功能、改善精神压力、锻炼意志、提高抗癌能力，防治癌症病灶的扩散和复发。
最适合肿瘤患者的6种运动
①太极拳：身心兼修的健身运动
太极拳是一种非常适合癌症患者的运动。太极拳动作柔和，时间可长可短，锻炼后劳而不累。长期打太极拳可疏通经络、平衡阴阳，从而提高癌症患者抗病康复的能力和机体免疫力，降低癌症复发的危险。
②气功：颐养心身的健康运动
气功是通过呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整，来达到养生保健、防病治病的锻炼方法。气功柔和舒缓，锻炼后患者劳而不累，长期练气功不仅可提高癌症患者的机体免疫力，而且可使患者身心得到极大放松，进而阻止和延缓病程进展，降低癌症复发的危险。
③散步：简单易行的温和运动
“饭后百步走，能活九十九。”散步是日常生活中最简单易行的健身运动，运动量可大可小，运动方式可快可慢。不受年龄、体质、性别、场地等条件的限制，尤其适合癌症患者。当人散步时，全身95%的肌肉和骨骼都被调动起来，就像从头到脚给全身做了遍“按摩”，对于癌症患者是很好的运动方式。
④慢跑：狙击癌症的第一先锋
跑步是全世界最普遍、也是成本最低的运动，亦称为缓步、缓跑或缓步跑。近年来，欧美国家极力推广跑步运动，这股潮流也慢慢吹向国内，越来越多的人从事慢跑健身。跑步人人都会，既没有高难的技巧也没有严格的场地限制，可缓可急，简单安全，也是适合癌症患者的一项运动。
⑤瑜伽:唯美的锻炼方式
癌症患者通过瑜伽的训练，就可以将身体护理得更好。瑜伽是通过放松、调息、入静、体式来发生作用的，比如缓解癌症患者的神经系统，让患者安宁，减缓压力，因为任何焦虑、压抑都会使癌症患者的免疫系统低下。
⑥游泳:水中有氧运动
对于身体情况允许的病人，适度游泳可能有提高免疫功能的作用，还有调整内分泌的作用。这些神经、免疫作用，相信对癌症治疗后的康复有好处。
