精索静脉曲张，是怎么一回事？

不少预备爸爸们做完男科检查后，手拿报告单，瞅着“精索静脉曲张”几个字，眼神中透露着迷茫：“精索静脉是啥？还会曲张？和我要孩子有关系吗？”

不少男性常常经历一种或持续或间歇性的痛楚——阴囊部位的坠胀感，这可能就是精索静脉曲张的表现。

佳音医院医学影像科医生介绍，精索静脉是男性正常的结构，和睾丸、附睾一同存在于阴囊里，主要用于回流静脉血和一些代谢废物。当精索静脉有曲张的时候（如下图），造成静脉回流血液不畅，通俗讲就是，含有丰富氧的血液进不够，没啥“营养”的静脉血出不完，导致睾丸淤血缺氧，影响精子的产生。

图一：正常血管箭头方向为正常的血流方向，曲张后出现了方向相反的箭头，称为返流，是曲张的一种表现。

人体的温度一般为36-37摄氏度，而阴囊内温度仅35摄氏度左右，这有利于睾丸内精子的产生和成熟。而曲张的精索静脉会使睾丸温度升高，令精子的产生有障碍，合成的睾酮减少。

精索静脉曲张或会影响男性生育能力，大约25%的精索静脉曲张患者可能有异常精子指数，一些患者可能有同侧睾丸萎缩。因此，精索静脉曲张被认为是男性不育的最常见原因之一。

图二：超声上的精索静脉曲张血流返流的表现

精索静脉曲张一定需要手术治疗吗？

首先，不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗。原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。轻度无症状者无需治疗；症状轻且没有并发不育症者可保守治疗；症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。