同样是促排，为什么我和她的不一样？

在生殖中心，经常有患者会问，
“医生，同样是促排，为什么我和她的不一样？”
“我们同一天开始降调的，为什么她都取卵了而我还在促排呢？”
“为什么我要降调，而她不用呢？”

今天，由广济生殖中心黎译励医生为你讲解促排方案的相关知识~

试管婴儿促排卵，是针对垂体及卵巢用药，让卵泡同时生长发育，以期获得较合适的卵子数。

每个患者的情况不同，适合的促排卵方案也不尽相同，常见的促排方案有以下6种。

黎医生介绍，在广济生殖中心，遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况（如卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、不孕年限以及对药物的反应性情况等）量身定制治疗方案并作适当的调整，具体请遵医嘱。

01 长方案

此方案一般适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者（是促排卵方案中常用方案之一）。从降调至取卵约1个月，虽时间略长，但比其他方案促排效果佳。

其流程为月经来潮的第18至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针）。

02 超长方案

该方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。所需时间较长方案多1个月，需注射2次降调节药物，两次之间需间隔1个月。

其流程为月经来潮第2~4天肌肉注射长效降调药物。28~30天后再次注射，连续注射2~3支。末次注射后28~30天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排。

03 短方案

该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。前后需约10-15天时间（所需时间较短）。

流程为从月经周期第二或第三天开始降调，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。

04 拮抗剂方案

拮抗剂方案主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者（可大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险）。前后需约10-15天。

流程为从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂至夜针日。

05 自然周期

该方案主要用于卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激或自愿选择自然周期的患者。所需时间的长短应根据患者的月经自然周期而定。

其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险，但是获卵率相对较低。

流程为不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。

06 微刺激方案

此方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间较短方案更短。

流程一般从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。