关于肿瘤一些错误观念

关于疼痛，一位肿瘤医院的医生在接触许多癌症患者后感叹，癌症患者、家属甚至部分医护人员还存着不少错误观念。

疼痛作为第五大生命体征，在肿瘤患者的治疗中应该是重点关照对象。但是对于疼痛不少谣言还是深入人心，深深影响了患者们的康复质量。

01 疼痛就等于转移了？

不管在哪一阶段的乳腺癌患者，最害怕听到的两个字就是转移，而大家最常见的错误认知就是：身体疼痛是复发转移导致的。其实，很多情况下的患者有可能是“颈椎病”和“腰间盘突出”而导致的疼痛。

肿瘤的转移刺激人体后会发出疼痛的信号，但并不是所有的疼痛都与肿瘤有关。

曾经有一位肿瘤病人，一晚上打了6支吗啡，仍然控制不住腰腿痛（腰椎也确实有转移），后来考虑是椎间盘突出急性期，经常规的椎间盘治疗后一支吗啡也没有用。

这么剧烈的疼痛却是腰间盘突出导致的，而不是大家所认为的肿瘤，因此对于疼痛我们要有正确的认识，不能因为轻微的疼痛就惊慌失措认为转移复发来了。

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有相关研究表示，约10%病人的疼痛是非肿瘤原因导致。

肿瘤病人，约75%左右的疼痛是肿瘤导致的，还有约15% 的疼痛是肿瘤治疗导致的，比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛，也还有约10%左右的病人，其疼痛并不是肿瘤导致的，而是和正常人一样，是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。

换言之，肿瘤病人的疼痛，并不一定是癌痛。因此不要频繁地因为疼痛而影响心态，毕竟心态也是病情康复过程中很重要的一环。

当然如果疼痛已经带给你恐惧，那么还是需要去医院确定原因更好，在家中惴惴不安也会影响癌症康复的哦。

02 止痛药到底怎么吃？

说到疼痛，止痛药使用的谣言也层出不穷，经常听到的就是：吃太多止痛药会上瘾的，所以平常忍忍就过去了，痛到不行再用药。

这是大多数人对于止痛药的误解，总有一种声音告诉我止痛药就像鸦片多吃会上瘾，后面还会越吃越多。因此总有人想尽办法忍，千方百计的少用药。但结果可能就是，下一次为了止痛而使用更多的药物，承受更多的副作用，最终就是药没少吃，罪没少受。

因为对于大多数的癌痛病人尤其是持续性疼痛的病人，很多时候疼痛是无法忍受的，病人需要持续应用镇痛药，使血里的药物浓度稳定到一定程度才能达到控制疼痛的目的，更多的减轻痛苦才能使患者维持更好的生活质量促进康复。

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阿片类药物确实有一定成瘾性，但是用于癌痛治疗，成瘾性并不高，有统计说一千个癌痛病人还不到一个。

止痛药的剂量需要增加，一般是由于癌症进展导致疼痛性质加重，同时阿片类药物有耐受性，许多病人吃药越来越多这是很正常的，这和「成瘾」有明显区别。

关于止痛药还有两类比较极端的患者。

一类是忍受不了疼痛。“医生，你快给我打一针杜冷丁吧，我太疼了。”

在二十年前，止痛药的类型还有限的时候，杜冷丁确实是很有作用的药品。但是由于杜冷丁口服吸收不好，只能肌注使用，血药浓度不稳定，并不利于控制疼痛。杜冷丁的作用时间也较短只有2-4小时，反复使用后的副作用就是更容易上瘾。

WHO 也早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗，因为现在可用的药物种类多，效果也更好。

还有一类病人是因为吃止痛药有副作用而拒绝吃止痛药。

阿片药物常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕、便秘、排尿困难等。因为每个人的药物敏感性不同，有些患者出现恶心呕吐后就拒绝再吃止痛药。

这种情况下不是不能用药，而是要适当进行预处理：预防性给予止吐、通便药物，等病人适应了，再缓慢减掉；小剂量开始，逐渐追加。

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如果止痛药加上去后止痛效果抑制住了但是还是会有较强的副作用，可以选择换药或是换一种治疗方式。

“按时给药，充分镇痛”是世界卫生组织（WHO）一直推广的理念之一。

03

乳腺癌患者如何正确止痛？

这里有一个三阶梯止痛法，是由世界卫生组织（WHO）推荐的，应用此法，90%以上的癌症患者的疼痛可以得到缓解。当疼痛解决了，患者们的休息更好，心理负担减轻了，生活质量当然就能有所提高，康复自然也就更好了！

三阶梯止痛

第一阶梯：轻度疼痛，使用非阿片类止痛药±辅助药物

第二阶梯：中度疼痛，使用弱阿片类±非阿片类±辅助药物

第三阶梯：重度疼痛，强阿片类±非阿片类±辅助药物

常用非阿片类药物（非甾体类抗炎药）有：扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛（吲哚美辛）等。

常用弱阿片类药物有：可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等。

常用强阿片类药物有：吗啡、吗啡缓释片（美菲康）、芬太尼等。

疼痛管理是癌症康复非常重要的一个环节，良好的疼痛管理，可以改善患者的心理状态，休息模式和治疗效果，因此患者们应该重视自己的疼痛管理，抛却哪些错误的疼痛观点，让癌症患者的生存质量更上一层楼。