TORCH结果你都看懂了吗？
随着社会的进步，当代的年轻人对健康越来越重视，越来越多的准妈妈会选择在备孕时做孕前检查，确保一步到位生个健康宝宝。相信大家对TORCH这个词并不陌生，但每次拿到报告单除了会看加减号，你知道它们的意义吗？了解发展过程、严重程度吗？今天就来聊一聊TORCH这项检查的作用和意义，便于大家权衡利弊、自主选择。
TORCH到底是什么呢？
TORCH 是弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他病原体如梅毒螺旋体（TP）、带状疱疹病毒（VZV）等英文名称首字母缩写组合而成。在发展中国家，TORCH 感染是产前、围产期和产后发病率和死亡率增加的主要原因。孕前 TORCH 筛查旨在了解备孕妇女对相关病原体的免疫状况，明确是否需要接种疫苗，指导受孕时间及孕前和孕期注意事项。
TORCH的危害
TORCH 病原微生物可以通过胎盘垂直遗传，引起宫内感染，造成早产、流产、死胎或胎儿畸形；通过产道感染新生儿，造成新生儿多系统、多脏器损伤和智力障碍等。
检查有何指导意义呢？
母亲在妊娠期间发生 TORCH 感染可能导致胎儿流产和出生缺陷，尤以孕早期感染对胎儿的影响最大。孕前筛查可明确备孕妇女体内是否存在相应的抗体，及时发现急性感染，确定安全妊娠时间，避免在急性感染和活动性感染时受孕，并为孕期 TORCH筛查结果的判读提供依据。对于孕前筛查 IgG 阴性的备孕妇女，可进行健康教育及接种疫苗（目前只有RV 疫苗）。
哪些人群建议检查呢？
（1）有孕期发热和（或）上呼吸道感染症状。
（2）有感染患者密切接触史。
（3）有孕前或孕期宠物接触史。
（4）夫妻双方或一方有生殖器等皮肤疹或疱疹史等。
（5）超声检查发现胎儿生长受限等异常。
（6）曾患有传染性红斑，有微小病毒B19感染者接触史，孕期有不明原因发热、关节痛症状。
TORCH感染会导致哪些疾病呢？
1.胎儿弓形虫感染：导致如脉络膜视网膜炎、脑积水、小头畸形、脑钙化等临床表现的先天性弓形虫病，可引起胎儿畸形或死亡。
2.风疹病毒感染：可导致具有先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋等先天性风疹综合征，主要通过胎盘感染胎儿。
3. 巨细胞病毒感染：怀孕早期感染可引起流产、死胎；孕中晚期感染可引起巨细胞性肝功能损害出现黄疸、肝脾大；神经系统异常：小脑畸形、脑积水、脑软化；白内障，巨细胞病毒肺炎，先心病，唇腭裂等。
4. 单纯疱疹 Ⅰ 型：主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹，如口角疱疹等，但较少感染胎儿。
5. 单纯疱疹 Ⅱ 型：主要引起下半身皮肤、黏膜或器官疱疹，如生殖器疱疹等。
6.其他病原微生物：临床症状为各病原体所致疾病的表现。
通过何种检查方法能诊断呢？
TORCH检测方法有定量和定性两种实验方法。即检验这些病原体的 IgM、IgG 抗体。
IgM 出现较早，其阳性常常作为初次感染的指标。一般来说，遇到IgM阳性结果，建议2-4周后复查，如果 IgG浓度存在剧烈变化或者发生由阴转阳，则提示急性感染（原发或复发），需要临床进一步检查和干预。IgG 抗体出现晚，常会维持终生，其阳性可看作既往感染的指标。
化验结果解读及意义
间隔2~4周采集双份血清进行检查，观察抗体水平变化幅度，有助于判别某些感染类型：
1.有特定病原体感染史或IgG阳性、IgM阴性，判断为既往感染。
2.第1次检查IgG阴性，出现感染症状后，第2次检查IgG阳转，可判断初次感染或原发性感染。
3.第1次检查IgG阳性，出现感染症状后，第2次检查IgG水平升高4倍以上，无论IgM结果如何，均可诊断为复发感染或再感染。
4.第1次检查IgM阳性，第2次检查IgG及IgM水平变化幅度不大，可判断为假阳性，若IgG浓度存在剧烈变化或者发生由阴转阳，则表示目前这种病原体正在感染期，建议治疗、复查转阴,至少3个月后再备孕，一般经6周的治疗都是可以治愈的。若很久以前有感染史则判断为IgM长期携带。
确诊TORCH感染后应该怎么治疗呢？
巨细胞病毒（CMV）：
中-重度症状的感染儿，出生后1个月内开始口服缬更昔洛韦，每次16mg/kg，每日2次，连续用药不超过6个月。由于治疗效果不确定，不推荐妊娠期使用抗病毒药物预防或减轻宫内感染，也不推荐妊娠期或出生后使用高效价免疫球蛋白预防或治疗先天感染。
风疹病毒（RV）：
不推荐妊娠期抗病毒治疗。
单纯疱疹病毒（HSV）：
有前驱症状或急性感染孕妇，孕36周时口服阿昔洛韦，每次400mg，每日3次，也可使用伐昔洛韦。
弓形体（TOX）：
急性感染孕妇口服乙酰螺旋霉素，每次1g，每8h1次，连续服用7~10d。如羊水TOXDNA阳性，胎儿超声无异常发现，可联合应用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶和甲酰四氢叶酸。感染儿出生后，建议联合应用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗1年。
TORCH检测的开展，对降低出生缺陷率，提升孕妇家庭生活质量有积极意义。切实有效做好TORCH感染的筛查与诊断不仅仅需要临床医生的努力，还需要育龄妇女重视和配合。对于检查结果阳性的孕妇，应该通过对IgG和IgM抗体的有无、高低以及病毒DNA复制的综合判断病情，绝不能因为某一项筛查数值的异常就轻易的决定终止妊娠。
