宫颈癌筛查查什么？如何解读TCT结果？

宫颈癌作为女性妇科常见三大恶性肿瘤之一，且在年轻的女性人群中，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。常使人们感觉到恐慌，想要预防宫颈癌发生和降低死亡率，必须要做到两点：①适龄女性接种HPV疫苗②精准的宫颈癌筛查
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宫颈癌筛查作为妇产科的一项常规体检项目，应该查什么？如何选择？有何作用?如何解读？
宫颈癌筛查最常包括两项检查，即高危型HPV筛查和TCT（液基薄层细胞检测）。如何选择？虽然单独做HPV或TCT筛查基本已经满足宫颈癌筛查的要求，但存在一定比例的漏诊率。若经济条件允许，两者一起筛查漏诊率会明显降低。

HPV、TCT两者有何关联？

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化，即HPV是查原因，TCT是看结果。

TCT结果有何意义？

1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。
2、炎症：表示可能有宫颈炎症，基本可以排除有恶性病变。可以到医院做进一步检查，根据炎症情况制定处理方案
3、霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染（或细菌过度生长）:表示阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵，引起感染。这时可以查个白带常规+细菌性阴道病检查，再根据结果制定治疗方案。
4、不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：表示可能发生了病变，这时可以查“高危型HPV”。若HPV阴性，且无阴道不规则流血、同房出血、血性白带等症状时，可以观察1年后复查TCT。若HPV阴性但有以上症状，可能有炎症，可以在进行抗炎治疗半年后复查TCT。若HPV阳性，需做阴道镜+宫颈活检。
5、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，可以查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。
6、低度鳞状上皮内病变（LSIL）：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，建议查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。
7、高度鳞状上皮内病变（HSIL）：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，建议查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。根据病变程度进行病变切除术（Leep环切刀或冷刀锥切术）
8、非典型腺细胞（AGC）：表示宫颈细胞极有可能是癌前病变，查“高危型HPV”，需行阴道镜+宫颈活检+Ecc明确诊断
9、鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，报告为角化型鳞癌，非角化型鳞癌等。

那么是否需要每年做宫颈癌筛查？

大多数的宫颈癌筛查指南都推荐3-5年筛查一次：如果单独HPV或者TCT筛查，每3年一次；两者联合筛查，可以每5年一次。临床上更符合实际的是：① 建议有性生活的女性，每年筛查一次TCT或HPV。② 如果两者联合一起筛查，可以2年筛查一次。③ 25岁以下的女性，不推荐HPV筛查，因为自我转阴率非常高。