如何成功拯救这位命悬一线的肝衰竭年轻人？

慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病的基础上发生的急性肝衰竭合并肝外器官衰竭综合征，肝移植是目前治疗 ACLF 唯一的有效手段。

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）是指在慢性肝病的基础上发生的急性肝衰竭同时合并一个或多个肝外器官衰竭的综合征, 其90天病死率高达60%~70%, 肝移植是目前治疗ACLF的唯一有效途径。肝衰竭患者常常合并营养不良、感染、内环境紊乱、凝血功能障碍、呼吸衰竭、脑水肿及肝肾综合征（hepatorenal syndrome, HRS）等多器官功能障碍, 这些都进一步增加了肝移植手术风险, 同时肝移植术后的高并发症发生率和病死率也是ACLF患者肝移植的救治难点（肝衰竭患者随时有生命危险！）

26岁的小静是一个热爱生活的女孩子，她有幸福的家庭、美满的爱情，还有自己喜欢的工作，生活是这样的简单而幸福，但谁也不会想到这样的生活有一天会发生天翻地覆的变化，好像是命运和她开了一个巨大的玩笑，要硬生生的夺走这一切，甚至是她的生命。
2020年11月5日小静突然出现乏力、呕吐，平时身体健康的她并没有在意，自以为是感冒着凉了，于是她自行吃了些克林霉素、甲泼尼龙、蓝芩口服液等药物，病情不仅没有好转，反而迅速的加重，出现了全身皮肤及巩膜的黄染，意识也变得不清楚，出现暴躁、胡言乱语和嗜睡等症状。

2020年11月9日家人带着小静在当地医院就诊，诊断为肝豆状核变形、慢加急性肝功能衰竭、肝性脑病、败血症、肝肾综合征、重度贫血，经对症治疗后也未见明显好转。这样的检查结果着实令大家震惊，她的家人很难接受一个健健康康的人突然就被告了病重，不过幸运的是小静的姐姐也是一位医护人员，经多方打探了解小静的病情只有唯一的治疗办法，那就是肝移植。

昏迷的晓静，随时可能被夺去的年轻生命

2020年11月25日小静家人带着最后的希望，来到了中山大学附属第一医院器官移植科。入院后完善检查后我们发现晓静的肝功能严重化衰竭，总胆红素达到了185umol/L（总胆红素参考值为3.0-22.0umol/L），凝血功能严重异常，伴有急性肾功能损伤，血氨188umol/L，重度贫血，肝衰竭MELD评分达到了50分！

她住院以后，马上引起了中山大学附属第一医院副院长、学科带头人何晓顺教授的重视，在查房中何教授仔细询问了病史、结合现有的检查结果，明确了诊断，并马上组织了多学科的MDT讨论，重度的肝衰竭的小静，随时有死亡的风险，唯一值得庆幸的是她还年轻，既往没有心脏、呼吸系统的基础疾病，只要等到合适的肝源，她就有希望。年轻就是希望，有一线希望医护们都不会放弃；年轻也是压力，这样年轻的生命托付给我们，我们一刻不敢松懈。

随着病情的恶化，小静出现肝昏迷症状，很快被转入到我院普外重症二科ICU病房。重症ICU病房是我们以及病人最后的堡垒。小静在转入ICU后，因病情需要，马上进行了更高级的生命支持治疗，其中包括呼吸机辅助通气、持续肾脏替代治疗CRRT、胆红素吸附，清除体内的毒素、炎症因子、维持正常的水电解质平衡、抗感染等治疗。小静在ICU医护的精心照料下，病情暂时得以控制。

手术后恢复良好的小静给重症科医学科黄顺伟教授及其他医护人员赠送锦旗

小静凭借顽强的毅力，见到了生命的曙光，在 2020年12月3日等到了合适配型的肝脏。移植科医生、ICU医生、麻醉医生、血透医生及手术室护士做了全面准备，手术于22：30开始，历时310分钟，手术中联合血液透析，手术人员超过十人，经过中山大学附属第一医院器官移植中心团队通宵达旦的奋战，小静的手术获得圆满的成功。

重生后的小静给中山大学附属第一医院器官移植团队赠送锦旗

而且在手术后的第二天恢复了意识，各项指标都恢复良好。
在转回器官移植科病房，经过器官移植中心团队的综合治疗、精心护理、康复训练后，终于能够孤立的活动，肝肾功能也基本恢复正常。
我们也再次看到了小静开朗的笑容。

出院后小静的生活照