不明原因性不孕背后的无奈！

我们常说方向不对，努力白费，特别是对于患有不孕症的人群，找准病因进行治疗，才能事半功倍。

但总有那么一些人例外，找不到方向，说不清原因，他们就是不明原因性不孕症患者。

不明原因，不孕的无奈
一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，但是不孕原因又无法解释的时候，可诊断为不明原因的不孕症。依目前的资料显示：不明原因不孕症约占不孕症的10%~26％。

那一旦被确诊为不明原因性不孕，难道就真的没办法治疗了吗？别慌！我们接着往下看~

如何确定不明原因性不孕？
通常来说，在不孕症的基础上进行全面检查后显示结果全部正常，就可以确认，主要明确以下几个方面：
1. 卵巢功能良好，排卵正常，月经规律
2. 盆腔未见异常
3. 输卵管通畅（输卵管造影）
4. 子宫腔正常
5. 精液分析正常
还有一个问题是年龄，如果超过35-37，这时年龄就可以上升为不孕的重要因素，即使其他都好，也完全可以不孕，到了40-42岁以上，年龄可以上升为不孕的首要因素了！

*不明原因不孕并没有明确的定义，是一个排除性诊断。

无法验证不明原因性不孕因素
在这些看似正常的夫妇中，不孕的原因可能是很复杂的。其中一些夫妇确实没什么问题，而不孕只是时间上的延迟，多与年龄有关;而另一些夫妇不孕症检查看似“正常”，却可能存在着潜在的、目前常规检查和技术手段无法检出和验证的病因，比如：
①目前我们还没有一个足够确定正常排卵的检查手段；

②还缺乏一种理想的反映黄体期孕酮水平的实用方法；

③子宫输卵管造影只能反映输卵管的通畅，而不能预测是否会发生宫外孕；

④腹腔镜虽能发现盆腔里有轻度的子宫内膜异位症和盆腔粘连，但不能确定是不孕的唯一原因；

⑤精液分析能够确定精子的常规指标，但并不能证明其受精能力；

⑥即使试管婴儿也不能保证在每个周期完全一致的结局，如卵子或精子的内在缺陷或受精障碍。
总之，在男性和女性的受孕过程各个环节中，许多潜在的缺陷，即使是目前最全面的检测，也没有达到足够的敏感度。所以，不明原因不孕并不知病因来自女方或男方。另外，子宫内膜因素、免疫因素、营养、心理因素等也可能是导致不明原因不孕症的原因。

不明原因不孕如何治疗？
由于病因诊断难以确认，通常情况下治疗是相对困难的， 想要治疗首先要改变生活方式、减少精神压力。目前除了人工授精和试管婴儿技术，还没证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

对于年轻并卵巢功能良好的不明原因不孕的夫妻，可以先尝试以下三步：
NO.1
诱导排卵
对年轻，卵巢储备正常，不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇，可以试行诱导排卵的治疗，以单卵泡发育为目标。

NO.2
诱导排卵加宫腔内人工授精
对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者，推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精。

NO.3
体外受精和胚胎移植
如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功，应考虑采用体外受精（IVF）的治疗计划。

总结：对于不明原因不孕夫妇，年轻卵巢功能好，不孕时间≤2年的女性，可以通过改善生活习惯及指导同房，等待自然受孕。

如果不孕夫妇时间长，年龄大，伴有卵巢功能衰退，长期的等待是不利的，建议直接通过辅助生殖技术进行助孕。