异位甲状腺的超声表现

异位甲状腺（ETG）是指在正常甲状腺位置以外出现的甲状腺组织。异位甲状腺属于甲状腺胚胎发育异常或错构的甲状腺组织发育而成，在下降的过程中受阻，甲状腺就不能在正常位置发育，可滞留于舌盲孔与甲状腺峡部之间。ETG包括迷走甲状腺和副甲状腺，前者指正常部位甲状腺缺如，后者指正常部位存在发育正常或发育不良的甲状腺组织，ETG中以迷走甲状腺较为多见，约占70％-80％，副甲状腺较为少见。

异位甲状腺女性相对多见，一般位于舌及舌骨上下、气管、颌下、颈外侧区，也可见于腋窝、腭扁桃体、颈动脉分叉处、虹膜、垂体、心脏、升主动脉、胸腺、食道、十二指肠、胆囊、胃壁、胰腺、肠系膜、肝门、肾上腺、肾脏、骶骨等部位，异位甲状腺可不引起明显的临床症状，当其发生肿大或其他病变时方被注意。其临床表现缺乏特异性，与发生部位、病变性质及有无功能改变等有关，多表现为颈中线或颈侧部位无痛性肿块，易被误诊为其它肿瘤，而导致错误切除。异位甲状腺虽有部分摄取功能，但其整体功能往往不足，所以临床上绝大部分伴有甲状腺功能减退。由于甲状腺素不足时，对下丘脑及垂体的抑制作用减退，促甲状腺激素释放激素及TSH分泌增多，使甲状腺代偿增大。同位素扫描对ETG具有很高的诊断价值。

异位甲状腺如未被正确诊断，容易被外科误切，特别是无正常甲状腺的患者，会出现甲状腺功能低下，处于青春期之前的患者，势必会影响其生长发育，需要终身的激素替代治疗。

超声表现：异位甲状腺超声表现多样性，与其合并病变的类型有关。
异位甲状腺未发生病变时，其回声与正常甲状腺回声相似，超声容易诊断。
异位甲状腺发生病变时，其超声表现与甲状腺内同一类型病变的超声表现相一致（合并甲亢时回声可减低、不均，CDFI血流丰富；合并结节性甲状腺肿时回声不均，见囊实性结节；也可以合并甲状腺肿瘤，与甲状腺内的肿瘤超声表现具有相似性）。
迷走甲状腺：超声在正常甲状腺位置未见甲状腺回声，异位甲状腺可以呈楔形、椭圆形、圆形等，无正常甲状腺的左、右叶与峡部等结构，边界清，有完整包膜，回声见上述，迷走甲状腺因正常位置未见甲状腺组织，超声容易诊断。
副甲状腺：超声在正常部位探及到正常或发育不良的甲状腺组织，其它表现类似，在甲状腺组织完全正常时，容易被忽视，不容易被诊断。

异位甲状腺（迷走甲状腺）：正常甲状腺位置未见甲状腺回声，颌下见甲状腺样组织回声，回声不均，血流丰富，类似甲亢表现（推测功能不足，代偿性）

异位甲状腺（迷走甲状腺）：正常甲状腺位置未见甲状腺回声，双侧颌下见甲状腺样组织回声，左侧异位甲状腺内见囊肿

异位甲状腺（副甲状腺）：甲状腺完全正常，胸骨上窝偏右侧见边界清、有包膜的不均质中等回声（类似结节性甲状腺肿），CDFI血流丰富，类似滤泡性肿瘤的血流特点。
SPECT/CT:甲状腺正常，胸骨上窝偏右侧可见放射性浓聚，考虑异位甲状腺。
FNA结果：符合良性滤泡性结节。