骨髓瘤三大用药：沙利度胺、硼替佐米、来那度胺的关注要点！

多发性骨髓瘤属于克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，在临床上目前已然普及运用的三大治疗药物（沙利度胺、硼替佐米、来那度胺）有不可替代的治疗意义与地位。对于病友而言，除却关心疗效，还需要做好不良反应的密切关注。这样才能在获得效果的同时最大化的维持好骨髓瘤患者本人的生存质量！

第一，沙利度胺主要关注的要点是外周神经毒性，多数表现为手足麻木、疼痛，触觉不敏锐，这也是骨髓瘤病友不能耐受或停药的首要原因。其他毒副作用还有便秘、疲劳、心律不齐和血栓的发生等。这些处理不当或是拖延治疗都会影响患者的生活质量与治疗效果，进而影响到生存期！

第二，硼替佐米主要关注的要点除了外周神经毒性外，还需要注意是否存在一过性的全血细胞减少，尤其是白细胞和血小板的减少发生率更不可忽视。此外，疱疹病毒发作也是硼替佐米维持患者需要关注的，经常表现为皮肤或者皮肤粘膜处新发的水泡、淋巴结肿大、神经痛、免疫力低下易患感冒等。

第三，来那度胺主要关注的要点是血液学的变化，包括中性粒细胞减少、血小板减少。此外还需关注肺炎和皮疹的问题。不能忽略的是来那度胺导致的第2肿瘤的发生，这一点需要格外关注，特别是并发急性髓细胞性白血病、骨髓增生异常综合征和霍奇金淋巴瘤的问题。这会大大影响到骨髓瘤生存期的评估走向。

最后需要提醒：多发性骨髓瘤患者与家属需要密切做好病情的随访监测，对于不良反应及时发现处理就能够规避很大一部分的危害影响。而站在医生角度上，在治疗用药下达前也需要考虑好病人的个体耐受，如用药副作用反应过于强烈，甚至大于本身的药物起效意义，那么对于病人而言是得不偿失的。