7款靶向药加入新医保，降幅60%，5年生存期不再奢谈

2018年一部上映的电影《我不是药神》中曾经有这样一段催泪的台词：“4万块1瓶，我病了3年，吃了3年，为了买药，房子没了，家人也拖垮了……

天价抗癌药一直都是横亘在癌友及其家庭中沉重的负担，不仅由于大部分的抗癌新药大多远在美国，价格昂贵，被称为“昂贵的国外专利药”。中国只有少数经济条件雄厚的患者能够前往美国接受治疗，而多数癌友们只能望药兴叹，白白错过最佳的治疗时机。

而就在元旦前，备受关注的天价抗癌药迎来了一轮新的降价！就在12月28日，医保谈判结果火热出炉，超过50种抗肿瘤药纳入最新医保目录，其中与肺癌患者有关的就有7种靶向药和2种免疫药物。

据无癌家园小编了解到，有不少患者已经打听到最新的消息，甚至有的准备等待3月1日后降价再开始用药。不得不说，通过国家医保谈判，让很多靶向药等好药进入医保目录，医生手里可用的“武器”多了，患者也能吃得起药，越来越多患者可以实现带癌长期生存，肺癌正在逐步向慢病化转变。

7种与肺癌相关的靶向药物进入新医保

新药迭出肺癌靶向治疗解燃眉之急

据2018年中国癌症年报显示，约75%的患者在确诊时已处于中晚期，错失手术时机，且术后易复发，5年生存率很低。

这种困境一直持续到2003年，在靶向药物的出现时看到曙光。第一代肺癌靶向治疗药物上市，即TKI，以吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼为代表。这类药物针对非小细胞肺癌患者常见的驱动基因EGFR突变的效果尤其突出。用药后，患者恶化进展速度比传统化疗显著降低，无进展生存期延长至9.5个月。

这里小编尤其强调的是，在亚洲人群里面，最常见的是EGRF突变，其次是ALK、ROS1、KRAS等。肺腺癌的国内外治疗指南里面都强调了要做基因检测。此外，“无检测，不治疗”已经成为肺癌专科医师“必需”的诊疗行为！
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根据2020年第一版非小细胞肺癌NCCN指南推荐肺癌患者应检测的靶点为EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、PD-L1及新兴靶点MET、RET、HER2，另外还有肿瘤突变负荷（TMB）。

最新版NCCN肺癌指南（2020.1版）的晚期肺癌靶向治疗方案如下表：

用好靶向药，晚期肺癌患者可活过7年！

其中，来自于真实世界的研究表明，的确有部分晚期肺癌患者通过服用靶向药物，实现了长期生存的目的。

间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因突变是大家熟知的“钻石突变”，ALK基因融合突变在肺癌中发生率较低，仅为3%~5%，虽占比不大，但针对ALK突变的研究较多，靶向药物层出不穷。

克唑替尼作为第一代ALK抑制剂早在2012年时就已获批用于一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌的治疗。而以塞瑞替尼为代表的二代ALK抑制剂，2018年已在中国获批上市并进入医保，对临床医生和患者来说意义重大。

近期，一项来源于法国的真实世界研究（IFCT-1302 CLINALK）显示，克唑替尼耐药后序贯二代ALK抑制剂赛瑞替尼（赞可达）患者的中位总生存期（OS）能够长达89.6个月，相当于7年多！这个结果让人不禁瞠目结舌！

不断降价肺癌药物可及性提高

相比化疗，晚期肺癌患者靶向药物治疗的近期疗效显著，毒副反应小，成为晚期癌症患者的重要选择。然而，靶向药物昂贵的价格也让很多患者望尘莫及。

令人欣慰的是，近些年来，政府强力出手，采取国家价格谈判的办法，让靶向药物的价格大幅度下降。就在2021年元旦前，新医保更新并将于今年3月1日起正式实施。进入本次医保目录的药品平均降价50.64%。其中和肺癌患者有关的有7种靶向药物和2种免疫药物，降幅达到了60%。

目前正有非小细胞肺癌靶向药及小细胞肺癌PD-1、化疗药正在临床招募中，有意向者可咨询无癌家园医学部400-626-9916具体评估病情！

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