高危人群比例达到90%，为啥肿瘤检出率这么高？

国家癌症中心2019年发布的数据显示，在自然人群中，2015年肺癌发病率为57.26/10万，结直肠癌的发病率33.17/10万，胃癌发病率为 31.28/10万。

近日，由济南市中心医院慢病管理办公室联合多部门多科室，在全院范围和济南市相关社区共同发起防癌筛查。

在第4期活动中恶性肿瘤的检出率却明显增高，1个月的时间内报名者为300人，高危人群的比例达到了90%。

大家不禁要问，为什么防癌筛查恶性肿瘤的检出率这么高？下面针对发病率较高的结直肠癌和胃癌逐一分析原因，提醒大家高度重视筛查。

一、结直肠癌

1.普通人群筛查方案推荐：

筛查对象为40-74岁一般人群，推荐每5-10年1次结肠镜检查，如筛查对象拒绝结肠镜检查，采用问卷风险评估和大便潜血（FIT）进行初筛，再对初筛阳性者（高危人群或FIT阳性）行结肠镜检查。进一步限定高危人群，提高结肠镜下肿瘤检出率。

2.高危人群筛查技术方案：

只有1个一级亲属<60岁时被诊断为结直肠癌或进展性腺瘤，或者 2个一级亲属患结直肠癌或进展性腺瘤，推荐的筛查方法为从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始。

二、胃癌

因胃癌中约半数患者可无报警症状，早期胃癌一般无特异性症状，因此不应没有特异性症状而排除筛查对象。

幽门螺杆菌（Hp）已于1994年被WHO列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。

胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，虽然胃镜检查相对具有一定痛苦，因此，经过问卷评估以及幽门螺杆菌检测阳性，筛选出胃癌高风险人群，尽量不应弃检。

因此，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40，且符合下列任意一条者，

建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群；
②幽门螺杆菌感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒）