PICC置管中如何区分动静脉？

在临床工作中,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、picc穿刺置管时,如果误入动脉,易造血肿形成,给患者带来不利影响。利用血管穿刺导航系统有助于判断动静脉,减少误穿动脉,以及更加直观的观察血管内情况,减少导管相关并发症的发生,还有弧形针穿刺一针见血的功能、自动测量血管直径并提示置入导管的最大型号、频谱多普勒轻易识别动脉静脉、无线定位导管尖端位置、自动TGC调节图像最清楚状态等众多实用功能，还有多人同时在线共同为一个病人置管的功能，即远程会诊的功能。因此,该系统在临床工作中,特别是在静脉穿刺中,应用越来越广泛，如何区分动静脉就显得尤其重要。
鉴别方法
1、形态、回声及有无静脉瓣
2、探头加压法
3、彩色多普勒法
4、频谱多普勒法（判断的金标准）

一、形态、回声及有无静脉瓣
正常动脉血管超声表现: 形态规则,壁厚,呈三层结构,分别为内膜、中膜、外膜,可见明显内膜线，搏动明显，下图为动脉长轴图像：

正常静脉血管超声表现: 形态不规则,壁薄,追踪可见静脉瓣。搏动不明显或因动脉搏动而搏动。

二、探头加压法:
探头扫查血管短轴切面,适当加压探头,静脉随着加压力度的增加而逐渐闭合,动脉不随加压而变化，会看到血管波动。
三、彩色多普勒法：（这种方法对于我们置管人员，相对来说不好掌握）
利用“动脉血为离心血，静脉血为回心血”为依据。具体操作如下（颈静脉和颈动脉为例）: 血流方向:朝向探头流动的血流呈红色,背离探头流动的血流呈蓝色。并不是红色就一定是动脉，蓝色就一定是静脉，这个是重点：
将探头扫查血管方向倾斜指向患者头侧,由以上内容得到,此时动脉的血流颜色应为红色,静脉血流应为蓝色显示。
如果将探头扫查方向倾斜指向患者同侧乳头,此时动脉的血流颜色应为蓝色,静脉血流应为红色。

四、频谱多普勒法（金标准）: 该方法简单易操作。
利用频谱多普勒的原理进行测量,
频谱形态上:动脉频谱表现为随心率而成间断性高尖频谱。静脉呈相对平缓的频谱。