世界领先的放疗新手段 质子治疗带动全球抗癌斗争！

10月26日，北海道大学放射医学教授，质子束治疗中心主任Hiroki Shirato博士在《放射治疗与癌症的新时代》杂志中介绍了实时肿瘤跟踪放射疗法。

据他回忆道，1990年代后期，当他提出制作世界上第一个实时肿瘤跟踪放射治疗（RTRT）系统时，遭到了许多同事的怀疑和批评。尽管同事们有疑问，但他确信该系统能够正常工作。实际上，他的想法最终于1998年付诸实践，用于X射线放疗。更令人惊喜的是，他的愿景在20年后已被医学界完全接受，并且是北海道大学实时影像门控质子治疗（RGPT）系统的组成部分，该系统是世界上最先进的放射治疗系统之一。

质子比X光副作用更少但同样有效

实时肿瘤追踪系统主要用于精确定位因呼吸，蠕动和其他身体运动的不间断“运动”的器官中的肿瘤。

在治疗室中，患者躺在床上，接受质子束照射，而透视检查法则用于实时跟踪运动中的肿瘤的位置。设备旋转360度以从任何角度发射质子束。

注：将在肿瘤附近植入的金标记物（左）。仅在金标记位于特定位置时才对肿瘤进行照射，以减少传递到健康组织的剂量（右）。

“在该系统出现之前，要猜测需要治疗的运动中的器官，因为在治疗期间我们无法看到运动中的肿瘤。而先进的放射疗法-立体定向放射疗法，主要用于治疗大脑、头部和颈部以及其他不活动的器官中的肿瘤。” Shirato说。“因此我决心从根本上改变放疗的方式。”

Shirato的肿瘤追踪系统与质子疗法中使用的Hitachi的点扫描技术相结合，实现了Shirato所追求的突破，这是也是质子束治疗静态和活动性肿瘤优于X射线的一个方面。

X射线（左）在皮肤附近提供最大剂量的辐射，并在它们离开身体进入肿瘤时逐渐失去能量。相反，质子束（右）在肿瘤周围释放其大部分抗癌能量，然后立即停止。

质子束具有更好的治疗剂量分布

质子会在体内指定深度消耗大部分能量来消灭癌细胞，同时尽可能保护附近的健康组织，最大程度地减少副作用。相反，X射线由光子组成，在到达癌细胞之前和之后均向健康组织和器官辐射剂量。由于X射线会穿过人体，其实它更适合诊断用。

进入人体后不久，X射线会释放出大量的能量。而质子束是可控的，在布拉格峰的点释放大部分能量。图中红线显示的质子束的“散布的布拉格峰”，它是通过使用一种装置来扩大布拉格峰并更有效地照射肿瘤而产生的。在布拉格峰之后，能级迅速下降到零。

尽管已知质子束具有极好的剂量分布，但适形是另一个问题。可使用调制器和散射箔片调节质子束形状。在日立的点扫描系统中，无需使用用于被动散射的特殊设备，而是使用细质子束将辐射剂量“涂”在肿瘤上的指定点上。质子束与肿瘤的形状和深度相符，从而有效地治疗诸如前列腺癌和脑癌以及儿童复杂肿瘤等。该系统还允许一次治疗30 cm × 40 cm的大肿瘤，而常规设施只能治疗15cm x 15cm的肿瘤。

质子治疗在治疗头颈癌、前列腺癌及儿童肿瘤等方面优势明显

质子治疗在治疗前列腺癌、头颈癌（不包括咽癌）、骨骼和软组织肿瘤以儿童肿瘤等方面优势明显，也可以治疗肝、肺、胰腺和其他器官。Shirato说：“理论上，任何可以用标准X射线疗法，我们都可以用质子疗法治疗的治疗，一旦成本问题解决，我预计会有越来越多的人选择质子疗法。”

临床研究表明，质子治疗可带来许多出色的结果，通常可以治愈以前公认无法治愈的癌症。例如，一名80年代无法手术的肝细胞癌患者接受了20次质子束治疗后，在治疗开始后的3个月内，肿瘤大小显著缩小，肿瘤标志物水平显著下降。在最近的一项研究中发现，鼻咽癌患者在质子治疗后并未失去其味觉。他说：“我很吃惊，因为接受标准放射治疗的鼻咽癌患者会失去味觉。” 副作用的减少是质子治疗的巨大优势。

以上为一例80多岁男性的肝细胞癌示意图。图像显示治疗前，质子束照射20次后和3个月后的肿瘤标志物的水平。随着治疗的进展，甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP，又称为PIVKA-II）逐渐下降。

质子治疗效果不错，但并非“神器”

对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。若想了解更多关于质子治疗的相关国内外报道请持续关注无癌家园（400-626-9916）。

参考文献
1.https://www.miragenews.com/spearheading-global-fight-against-cancer-with-proton-therapy-26-october/