乳腺癌到底从哪里来

在之前我们就已经介绍了乳腺具体结构，今天就以最常见的乳腺导管癌及乳腺小叶癌为例，来聊一聊乳腺癌细胞到底是从哪里来的。

很多患乳腺癌的朋友，都会有这样一个疑问。我平时身体也好好的，怎么就会患乳腺癌呢？

要解答这个疑问，我们首先要了解我们的乳腺。

如图一所示，正常乳腺组织主要由导管，小叶以及纤维脂肪组织构成；导管癌发生在导管，小叶癌发生于小叶。

图二是乳腺浸润性导管癌的发生发展过程。正常的乳腺导管细胞大小一致，形态规则，规律的排列在一起。当正常细胞发生癌变后，会变得大小不一，形状不规则，排列无序，且数量增长迅速。当癌细胞还局限在导管内时，便是我们所说的导管内癌/导管原位癌。

由于导管内癌，肿瘤细胞局限在导管内，通过淋巴管、血管转移的可能性非常小，因此预后好。当癌细胞突破了导管，侵入导管外时，便形成了我们所说的浸润性导管癌，也是乳腺癌里面最常见的病理类型。

如图三所示，小叶癌是起源于乳腺小叶细胞，也就是产生乳汁的细胞。现在小叶原位癌已经列入良性肿瘤，而浸润性小叶癌在乳腺浸润性癌中所占的比例大概是10%，治疗原则与浸润性导管癌类似。

很多人都有疑问，到底为什么正常的细胞会变成癌细胞？

这主要是由于细胞在复制过程中基因的复制出现了问题，致使正常的细胞发生了癌变。最初癌变的细胞可能会被我们自身的免疫系统消灭掉，有些癌变细胞逃脱了我们自身免疫系统的监测，则会疯狂复制增多，逐渐发展成可以摸到的肿块。细胞产生癌变的原因错综复杂，目前的研究涉及肉眼看不见的分子、通路等，具体尚未研究清楚。但值得肯定的是，在基于人群特征调查的流行病学研究上，乳腺癌家族史、明确的BRCA1/2基因突变、使用雌激素、月经初潮早绝经晚、未生育哺乳等都是乳腺癌的危险因素，详见（《一张表就能看懂，乳腺癌的危险因素》）。

而我们能做的是规律生活，多多运动，保持心情舒畅，时刻关注身体变化，按筛查建议定期体检，远离乳腺癌！