2020年医保目录正式公布！这几个乳腺癌相关药物进医保啦！
开榜啦！
恭喜乳腺癌相关药品：氟维司群、伊尼妥单抗、地舒单抗、白蛋白紫杉醇、紫杉醇脂质体、戈舍瑞林、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼成功进入2020医保目录！
虽迟但到！经过几番医保谈判，2020年的医保目录正式公布了！对于癌症患者来说，抗癌药物效果好，高昂的费用却成了“活命”的拦路虎，进入医保目录无疑是“用得起”药物的必要途经。
奇幻无比的2020年，究竟哪些乳腺癌抗癌药物成功跻身进入医保目录，惠及更多的乳腺癌患者呢？
氟维司群（芙仕得）
氟维司群是乳腺癌内分泌药物，是一种雌激素受体下调剂（SEED），能够下调雌激素受体（ER）水平和活性。
目前CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已经成为激素受体阳性晚期乳腺癌的一线标准方案。但谁是CDK4/6抑制剂的最佳搭档呢？
FIEST和FALCON等系列研究均证实，氟维司群一线内分泌治疗的疗效显著优于芳香化酶抑制剂（AI）。而一项纳入12293例晚期激素受体阳性乳腺癌患者的meta分析结果显示，CDK4/6抑制剂联合氟维司群方案最优，是激素受体阳性乳腺癌患者的最优选择。氟维司群也毫无疑问成为CDK4/6抑制剂的最佳搭档。
2020CSCO乳腺癌诊疗指南推荐氟维司群用于晚期激素受体阳性乳腺癌患者，相关推荐意见如下：
2020年由于医保政策调节，氟维司群在今年下半年被移出医保目录，不少晚期乳腺癌患者们纷纷倡议其进入医保，减轻乳腺癌患者的经济负担。
好在本次医保谈判，氟维司群再度跻身医保目录，患者们终于又能用上好药啦。
今日喜讯
进医保前：
5ml：025g 5458.99 元/支
伊尼妥单抗（赛普汀）
伊尼妥单抗是中国首个自主原研、生产工艺优化、Fc段修饰、具有强效ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用）的HER2单抗药物。伊尼妥单抗与曲妥珠单抗的氨基酸序列不完全相同，经过Fc段修饰后的伊尼妥单抗具有更强的ADCC效应。
伊尼妥单抗已被证实可以延缓HER2阳性的转移性乳腺癌患者病情进展，并带来生存获益，为中国HER2阳性乳腺癌患者带来治疗新选择。
伊尼妥单抗本次进入医保的适应症：限HER2阳性的转移性乳腺癌，与长春瑞滨联合治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌患者。
今日喜讯
进医保前：
50mg/支 1530/支
地舒单抗（安加维）
骨转移是乳腺癌常见的转移部位，骨转移所导致的骨相关事件（SREs）不仅会导致患者身体功能、生活质量下降，更可能直接影响生存预后！
2020年11月20日，地舒单抗注射液正式获得国家药品监督管理局（NMPA）获批上市，用于预防实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤的骨相关事件（SRE）。
那么地舒单抗在乳腺癌方面效果如何呢？
在乳腺癌骨转移患者中开展的研究显示，与唑来膦酸相比，地舒单抗首次发生SRE的时间延长了18%，且发生多次SRE的风险降低了23%。不仅如此，地舒单抗还有力改善患者生活质量且安全可控。
作为目前首个且唯一批准用于预防实体瘤骨转移SRE的骨靶向药物，精准靶向、高效便捷，让骨转移的晚期乳腺癌患者从中获益。
今日喜讯
进医保前:
120mg/支 5298元
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）
白蛋白紫杉醇本次也顺利进入医保，限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌患者。
紫杉醇脂质体注射剂
紫杉醇脂质体注射液本次医保目录适应症为：用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。
戈舍瑞林
醋酸戈舍瑞林缓释剂植入剂（诺雷得）一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
目前戈舍瑞林可用于绝经前及围绝经期的乳腺癌。本次戈舍瑞林也降价啦。
此外，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼也依然在医保目录内，大家大可放心。不过进医保后的价格目前仍未公布，请大家持续关注乳腺癌互助圈，我们后续将为各位觅友进行跟踪报道。
遗憾的是，以下几个乳腺癌新药还没有进入医保目录，患者们只能自费使用。我们也希望，患者们尽快用上好药，用得起好药。但愿下一次公布时，它们能够名列在位。
恩美曲妥珠单抗（赫赛莱、T-DM1）
2020年1月21日，T-DM1作为全球首个获批的单药治疗实体瘤的抗体药物偶联物（ADC）在中国获批上市，适用于接受过新辅助治疗后仍残存浸润性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
T-DM1作为ADC药物，是通过硫醚键共价连接曲妥珠单抗和微管抑制药物DM1，具有靶向、高效、稳定的特点。正是这种结合方式，使T-DM1既有曲妥珠单抗靶向抗肿瘤的作用，又有DM1强效杀伤作用，双重机制，疗效加倍。
T-DM1的数据到底如何呢？
对于新辅助治疗的HER2阳性乳腺癌患者来说，依然存在部分Non-PCR的情况，而这部分患者应用T-DM1可以降低50%的复发风险，走向10年治愈。对于有复发转移（骨、肝、肺、脑等转移）的患者来说，T-DM1也有很高的应用地位和治疗价值。
我们期待它能尽早进医保，让更多HER2阳性早期乳腺癌患者获得用药机会，让治愈率得到进一步提升。
哌柏西利（爱博新）
哌柏西利是国内首个获批的CDK4/6抑制剂，用于与芳香化酶抑制剂联用治疗激素受体阳性、HER2阴性的绝经后女性患者局部晚期或转移性乳腺癌初始内分泌治疗。
哌柏西利将HR+/HER2-晚期乳腺癌绝经后患者的PFS延长了一倍，开创了激素受体阳性乳腺癌患者靶向治疗的新时代。自2018年7月在我国获批以来，为ER+/HER2-晚期乳腺癌绝经后患者的治疗带来新选择，成为中国患者的福音。
不过由于哌柏西利尚未纳入医保，每月预计花费约3万元，令不少家庭望尘莫及。
奈拉替尼（贺俪安）
奈拉替尼是一种口服、强效、不可逆酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过阻断泛HER家族（HER1、HER2、HER4）及下游信号通路转导，抑制肿瘤生长和转移。
2020年4月27日，奈拉替尼获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗。
早期乳腺癌手术后，为了防止复发而进行的辅助治疗就像一场关乎生命的接力赛，而奈拉替尼就像曲妥珠单抗的下一个接力棒，与曲妥珠单抗双靶合力，进一步降低HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险。
艾立布林（海乐卫）
艾立布林，大家可能还比较陌生。它是一种软海绵素类细胞有丝分裂微管动力抑制剂，也是第一个单药治疗晚期乳腺癌患者获得总生存（OS）改善的化疗药物。
2019年7月，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准甲磺酸艾立布林上市，用于治疗既往接受过至少两种化疗方案（包括蒽环类和紫杉类）治疗的局部复发或转移性乳腺癌患者。
这为中国乳腺癌化疗领域带来新曙光，也为晚期乳腺癌患者带来更多治疗选择。艾立布林无论是联合化疗，还是联合靶向治疗均显示良好效果。相比传统化疗，艾立布林具有独特优势，未来或将成为有潜力的节拍化疗药。
一年一度的医保局和药企的“博弈”终于落下帷幕，无论是谈判最温柔的浙江专家，还是特别厉害的福建专家，他们的身后带着无数个等待高价药进医保的患者们的希望。
向阳而生，希望不止，生而不息！
