红橙黄绿青蓝紫，七彩的尿可能预示着疾病！
以为是彩虹？
NO，NO，NO...
没想到人类还能有七彩斑斓的尿液...
虽然今天的话题有点污污的，但是不同颜色的尿液可能预示着某些疾病的发生哦！赶紧上车看泌尿外科医生的科普啦~
01
棕褐色尿液
棕褐色尿如同酱油色，是由于尿内含有游离的血红蛋白而导致，因此又称为“血红蛋白尿”。是血管内溶血的证据之一。棕褐色尿可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血等疾病。
此外，横纹肌溶解综合征导致肌红蛋白进入尿液，也会产生棕褐色的尿液。诱发横纹肌溶解综合征的原因很多，包括创伤、剧烈运动、甲减或甲亢等内分泌异常、体温过低或过高等。
在长时间缺少运动、突然参与高强度运动的人群中，如果突然出现棕褐色尿液，应警惕横纹肌溶解综合征的发生。并且棕褐色尿液的出现，通常可能导致急性肾功能不全，需要及时去医院就诊并进行相关治疗，否则会危及生命。
02
白色尿液
有患者会因为白色混浊样尿液而到医院就诊，其中有些时候是在晨起排尿时发现座便器底部有较多的白色沉淀物。原因包括以下情况：
（1）脓尿：多见于肾脓肿向肾孟穿破，或泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破。也可以因为女性白带或其他化服性疾病（如阴道炎、会阴部脓肿等）的脓性分泌物污染尿液而造成。
（2）乳糜尿：乳糜尿呈现乳白色。形成原因可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。寄生虫性乳糜尿通常由丝虫感染引起，而非寄生虫性乳糜尿则和淋巴系统先天性畸形或反复腹膜感染相关。
乳糜尿也与进食脂肪有密切的关系。在摄入高脂饮食后，脂肪形成的乳糜颗粒不能沿正常途径进入血液。此时通过淋巴液流入尿路的乳糜颗粒就会增多，从而产生乳糜尿。
（3）盐类增多的尿：例如尿中含有大量磷酸盐或碳酸盐，而尿又呈碱性时，尿液可以表现出混浊的白色。
（4）其它：有时在一些逆行射精的患者中，尿中混有精液，也可以表现为白色尿液。
03
深黄色尿液
食用胡萝卜，服用维生素B2、呋喃唑酮、甲硝唑、大黄等药物，会出现尿液黄色加深的情况。停止服用，尿色会随即消失。
发热或有呕吐、腹泻的病人，会因水分随汗液或粪便排出，尿液浓缩，尿量减少而导致尿色呈现深黄色。
另外，深黄色尿液可能由于某些肝脏或胆囊疾病所导致。当肝脏或胆囊患病时，胆汁排泄出现障碍，从尿中排出增多，所以尿中胆红素的含量增加而呈深黄色。在肝炎的早期，还没有出现黄疸的时候，就可看到像浓茶一样的尿液颜色，这提示胆红素代谢发生了障碍，是肝脏或胆囊出现问题的一个信号。
04
蓝色尿液
蓝色尿液可见于霍乱、斑疹伤寒以及原发性高血钙血症和维生素D中毒的患者。
另外，蓝色尿液也可以和服用某些药物相关。例如如使用氨苯蝶啶、亚甲蓝、靛卡红、木榴油、水杨酸之后均可出现蓝色尿液，而在停药后即可消失。
05
绿色尿液
绿色尿液可见于尿内有绿脓杆菌滋生的时候，或者胆红素尿液放置过久，胆红素氧化成胆绿素所导致。有时也可因大量服用吲哚美辛而导致。
06
黑色尿液
黑色尿液比较少见，常常发生于急性血管内溶血的患者，如恶性疟疾患者，医学上称之为“黑热尿”，是恶性疟疾最严重的并发症之一。
另外，在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等药物的患者中，也可能会出现黑色尿液，停药后即会消失。
07
红色尿液
红色尿液最常见的情况是血尿。尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。仅在显微镜下才发现红细胞的情况称为"显微镜下血尿"，肉眼可以直接看到红色血水样的尿液，称为"肉眼血尿"。
一般1000ml尿液中含1ml以下的血液，肉眼不能辨认；含2ml血液时尿呈轻微红色；含4ml血液时则有明显的血色。
什么原因导致血尿发生？
导致血尿的原因很多，可以用POINT来归纳一些常见的血尿原因。
P，Prostate（前列腺疾病），这是在男性中导致血尿症状的最常见的原因，前列腺炎、前列腺增生或者前列腺肿瘤都可以导致不同程度的血尿。
I，Infection/Inflammation（感染/炎症），这是女性患者中最常见的血尿原因。当出现典型的尿频、尿急、尿痛症状合并血尿症状时，很可能发生了下尿路的感染。
N，Nephritis（肾炎相关性血尿），包括肾小球肾炎、IgA肾病、间质性肾炎等原因所导致的血尿，也被称为肾小球性血尿。肾炎相关性血尿的血尿最典型的表现就是在尿液中可以看到大量的不规则形态的红细胞，这是因为红细胞在通过肾球滤过膜时，受到血管压力和滤过膜的挤压，发生了扭曲变形。需要说明的是，如果你发生了肾炎相关性血尿，你应该求助于肾病内科医生而不是泌尿外科医生。
T，Trauma/Tumor（外伤/肿瘤），肾脏是最常见受到外伤的泌尿系统器官，当腹部或腰背部受到外力撞击时，可能会发生肾脏损伤及肉眼可见的血尿症状。当发生血尿时，需要明确的另外一个T开头的病因，就是肿瘤（Tumor）。泌尿系统肿瘤最常见的临床症状是无痛性肉眼血尿，还有一部分患者表现为无症状的镜下血尿。
来自泌尿科医生的健康建议！
血尿的原因多种多样，有些是良性疾病，有些是不进行治疗就会加重的慢性疾病，还有些是会危及生命的肿瘤性疾病。实际上，在无症状的镜下血尿成人患者中，大约1-3%的患者最终被确诊为泌尿系统肿瘤。如果我们低估隐藏在血尿症状之下的潜在危机，我们可能会面临非常糟糕的后果。
所以，尽管通过适量的饮水、休息以及口服药物的对症处理可以缓解血尿症状，但是积极找出导致血尿的原因，并对病因进行治疗才更为重要。
大部分的血尿来源于可以治愈的良性疾病，所以当出现血尿症状时，及时于医院就诊并接受治疗，可以获得良好的治疗效果。
同时，在轻微症状的血尿患者，也可能存在肿瘤患病风险，所以配合医生完成检查，排除泌尿系统肿瘤诊断，是非常重要的一件事。
此外，因为血尿病因多样并且血尿症状多变，所以当血尿症状明显发作时，及时留取照片资料或尿液样本送检，可以为泌尿外科医生的诊断提供帮助。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）.北京:人民卫生出版社.2018,509-511.
[2[RZutt,AJvanderKooi,GELinthorst,RJAWanders,MdeVisser.Rhabdomyolysis:reviewof theliterature.NeuromusculDisord.2014Aug;24（8）:651-659.
[3]PrestiJCIr.,StollerML,CarrollPRFACS.Chapter23Urology.In:TierneyLMJr,McPheeSJ,PapadakisMA.eds.CurrentMedicalDiagnosis&Treatment.ed38.Appleton&Lange.Stamford:Connecticut.1999,894–931.
[4]BrendlerCB.EvaluationoftheurologicPatient:History,PhysicalExaminationandUrinalysis.In:WalshPC,RetikAB,VaughanEDJr.,etal.Campbell'sUrplogy.ed7.Philadelphia:Saunders.1998,131-157.
[5]GarberBB,WeinAJ:CommonurologicbleedingproblemspartI&II.AUAUpdateSeries,Vol.8,Lesson33&34,1989.
[6]SuttonJM:Evaluationofhematuriainadults.JAMA,263（18）:2475,1990.
[7]GrossfieldGD,LitwinMS,WolfJrJS,elal:Evaluationofasymptomaticmicroscopichematw·iainadults:theAmericanUrologicalAssociationbestpracticepolicy-partI&II.Urology,57（4）:599,2001.
