骨髓瘤越透析肌酐越高，副作用大身体差该怎么治疗才好？

多发性骨髓瘤越透析肌酐越高，副作用大身体差该怎么治疗才好？

病问：您好，我想问一下多发性骨髓瘤患者身体较差，年龄也较大，还能接受化疗吗？会不会因为化疗的副作用而加速死亡？病人还伴有慢性肾炎后进展肾衰的情况，现在治疗也始终不见好转，身体消瘦，不爱吃饭，生活质量很差，入睡也困难。

现在也有在透析治疗，越透析肌酐还越高，真不知道怎么办了？我们这的医生就说化疗才能控制，有更好的治疗或是减轻化疗副作用的办法吗？盼望回复！

医答：多发性骨髓瘤目前还有因为肾脏损害而误诊的病例，因此对于骨髓瘤引起的肾衰情况需要针对性的采取治疗，也就是针对骨髓瘤本身进行治疗，单单透析只是控制指标而已，因为因为骨髓瘤在进展，当然是“越透析肌酐越高”。

关于能否化疗的疑问，答案是可以的，但是需要根据病人的个体情况来把控疗程以及剂量，包括考虑到骨髓瘤化疗前后可能发生的一些问题，特别是并发症风险，出血，感染，血象抑制等情况，只要处理防护得当，必要在适合的情况下中医介入，那么是不会加速死亡。

当面对多发性骨髓瘤四处无治疗条件时，原则上应该是创造一切可能的条件，需要病方家属以及医方的密切配合。

化疗方面会具体到每个细节，方案方面多是以万柯为主，常见万柯加地塞米松等和VAD方案。这两个方案是不受肾功能不全的限制，起效后不少骨髓瘤患者的肾功能能好转、甚至再恢复到正常范围。这两个方案又以前者疗效更好，但后者价格便宜，所以可以权衡利弊后进行选择。