用药物增强免疫值不值？乳腺癌患者有必要用吗？

“有没有必要用胸腺肽类药物（胸腺法新/胸腺肽/胸腺五肽）提升免疫力？”
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那么问题来了，这些药物真的能提升免疫力吗？今天，我们一起来看看胸腺肽类药物究竟是哪路的神仙，乳腺癌患者有没有必要用！

胸腺肽类药物源自胸腺

胸腺是我们人体的一个免疫器官，位于胸骨柄后方、前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前面。是T细胞分化、发育、成熟的场所，随着年龄增加，胸腺逐渐缩小，T细胞也逐渐减少，导致老年人免疫功能减退。

胸腺肽则是胸腺上皮细胞分泌的一种具有促进胸腺细胞增殖、分化、发育的一种物质，胸腺细胞就是出于不同分化阶段的T细胞。[1]

我们常见的胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新都属于胸腺肽类药品，但成分、功能不尽相同。

胸腺肽类药品具体适应症都有哪些？

胸腺肽：又名胸腺素，是从小牛胸腺发现并提纯的有非特异性免疫效应的小分子多肽。

胸腺五肽：是5个氨基酸组成的肽链片段，有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能。

胸腺法新：是从胸腺肽中分离纯化出来的，主要成份为胸腺肽&α;1，是由28个氨基酸组成的多肽。

我们查阅药品的说明书，对比了胸腺肽类药品主要的适应症：

从说明书上看，胸腺肽类药品的主要适应症非常广泛，似乎是拯救免疫功能的救星，但是对于乳腺癌患者而言效果如何？安全性如何呢？

我们查阅国内的相关文献，发现有不少相关的研究，多数结果都不约而同的与减轻化疗期间不良反应和改善生存质量相关。

在国外的文献查阅中，临床相关的文献较少，在一篇系统综述中，研究人员纳入26个试验，涵盖2736名肿瘤患者。

最终发现并没有证据证明在抗肿瘤治疗中添加胸腺肽类药可以降低死亡或疾病进展的风险，但有部分证据表明，胸腺肽降低了化疗或放疗患者发生严重感染并发症的风险。[2]

这样的结果让人不禁疑问：乳腺癌患者有必要使用吗？

提高免疫力，是一个对所有人都很诱惑的功能，但是盲目的用药并不是一件好事。

免疫力不是一个数值，

而应该是一种动态平衡

其实我们的身体就像一个小型的社会，其中的免疫细胞、组织和器官就类似于派出所或者甚至是军队，正常情况下他们规律的运作，当有病菌入侵，就像我们的社会出现了犯罪分子，免疫细胞就会开始执行相关的任务。

当确诊乳腺癌的时候，就像社会出现了不可控的犯罪事件，化疗、放疗、靶向、免疫、内分泌治疗，这些治疗手段相当于外援，然而杀敌一千，自损八百，免疫细胞在抗击肿瘤的战役中或多或少都有牺牲。

这个时候，我们很理所当然的联想到，如果可以通过药物增援，会是一个不错的方法，但是，从研究结果来看，胸腺肽类的药物并没有起到非常好的增援免疫大军攻击肿瘤的作用。

更令人惊讶的是，在美国，日达仙（胸腺法新）没有通过多种FDA第三期临床实验，因此，FDA从来没有批准胸腺肽&α;是一个药物，不管治什么病。而在中国，日达仙于2010年被批准作为治疗药物，国药准字H20103201。[3]

所以，除非是希望降低放疗或者化疗中发生严重感染的风险，肿瘤患者可能不需要滥用胸腺肽类的药品，毕竟存在过敏的风险。

关于免疫力，你还需要知道这些

很多患友都会关心，怎么才能提高自身的免疫力？在这里给大家一些建议：

均衡饮食，是免疫系统正常运行的保障

前几天有位患友说，自从患癌后，她就再也不吃荤食，这样的作法是不正确的。

我们的身体每天都要生产出数以百亿计的免疫细胞，这些细胞的原材料就是通过饮食来获得，如果只吃素，蛋白质来源缺少，就有可能导致原材料不足。所以，均衡的饮食是免疫系统正常运行的物质保障。

适当运动，刺激免疫细胞的产生

适当运动提高免疫力，这已经是一个老生常谈的话题了，但是什么样的运动对免疫力最好呢？运动并不是越多越好！

研究表明，一次20分钟的适度运动，可以刺激免疫系统，产生抗炎细胞反应。相反，相对较长时间的锻炼、特别大强度的力量训练、锻炼后不休息，2次锻炼之间的恢复期不足，持续训练（过度训练）1周或更长时间，会导致更长的免疫功能障碍。[4]

所以乳腺癌患者应该避免长时间、高强度训练，尽量不要长跑（马拉松之类），也不要整天做力量训练。

建议患友们根据自身的体能情况，循序渐进选择中等强度的训练，比如游泳、快走、散步，如果体能允许，可以适量增加力量训练，力量训练有利于增加肌肉量，有动物研究发现：肌肉可以增强个体的先天免疫反应。

保护免疫系统，不滥用药物

抗癌期间，有些患者因为发烧、感冒等等原因担心自己是感染了细菌或者病毒，就开始自己给自己开药，抗生素直接用上，但是这些抗生素在消灭病菌的同时也会损害我们自身的正常菌群，进而导致一些免疫问题。

因此建议患友们在身体出现不适症状的时候，症状轻微可以观察一下，症状严重，就需要尽早看医生，在医生指导下规范用药。

参考来源：
[1]曹雪涛.医学免疫学[M].北京.人民卫生出版社.2018:12-13.
[2]Wolf E, Milazzo S, Boehm K, Zwahlen M, Horneber M. Thymic peptides for treatment of cancer patients. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;2011（2）:CD003993. doi: 10.1002/14651858.CD003993.pub3. PMID: 21328265; PMCID: PMC6481824.
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/zW8TKZF8uFyTUR608lxi8Q
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/j93WLrMMiKFgC7ZHiGhe1g