免疫治疗联合化疗 这个晚期患者的肿瘤明显消退！

食管胃结合部癌是发生在食管与胃的移行带的肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。大部分病人在就诊时已处于晚期，失去手术机会。目前，晚期食管胃结合部癌没有最佳的治疗方式，经放化疗后其 5 年生存率不足 15%。

免疫治疗目前已由晚期食管癌的后线治疗进入到二线治疗，但是在局部晚期食管癌的治疗中，免疫治疗的各项临床试验正在广泛开展。

本文分享一例局部肿瘤负荷巨大的局晚期食管胃结合部癌患者，接受信迪利单抗联合 TC 方案化疗后，局部肿瘤病变范围明显退缩，安全耐受性良好，为后续根治性手术或根治性放疗创造良好条件的病例。

基本病史

患者：男性，54 岁。

2019 年 12 月因「进行性吞咽梗阻 1 月余」就胸外科。

2019 年 11 月 6 日

胃镜检查示：食管距门齿 36 cm-贲门见溃疡型新生物，其全环生长并侵及胃底、胃体上部小弯。
 

超声胃镜示：贲门、胃底、胃壁五层结构破坏；病变已侵犯浆膜外，周围有淋巴结肿大。

病理诊断（距齿 36 cm 及胃底活检小标本）： 查见异型细胞，疑癌。免疫组化：P63（+），CK8/18（+），P40（+），CDX-2（±），CD56（-），CgA（-），Syn（±），TTF-1（-），Ki67（约 90%），CK5/6（+），CK20（-）；结合免疫表型结果及形态学特点疑为低分化癌。

2019 年 12 月 10 日

上腹增强 MRI：食管胸下段、贲门、邻近胃底体小弯侧壁多发性软组织不规则增厚；病变周围脂肪间隙模糊受侵；肝胃间隙、腹膜后多个淋巴结增大，部分与邻近胃小弯侧胃壁分界不清，多系转移。

（