双臂间血压差异高与未来患心脏病有关

在常规体检测量血压的环节中，我们通常都是卷起一只手臂（通常是右臂）的袖子进行测量。在得到血压读数后，我们也基本上就会认为那就是我们的血压，而很少考虑过用另一只手臂测量是否也会得到同样的结果。实际上，我们的血压读数确实会因使用的手臂而有所不同，即存在双臂间血压差异。

北京时间12月22日，发表在《Hypertension》上的一项新研究中，由英国埃克塞特大学领导的国际研究团队表明，这种差异与未来患心脏病和中风的风险有关。研究人员在样本中发现，有11%的高血压患者和约4%的普通人群中会存在超过10毫米汞柱的臂间血压差异。

其实很早就已经有研究人员关注了这个问题，但这项新研究是同类研究中规模最大的。
该团队对所有现有研究进行了荟萃分析，然后合并了24项全球研究的数据，创建了一个53827人的数据库。数据涵盖了来自欧洲、美国、非洲和亚洲的成年人，且他们的双臂血压读数都是可获得的。
目前，国际血压指南建议健康专家在评估心血管风险时测量双臂的血压，但这一点被广泛忽视。

这项新研究为臂间血压差提供了一个新的“正常”上限，它明显低于限行指南中的上限。该研究可能导致国际高血压指南的改变，同时也意味着更多的高风险患者可以被筛查出来并接受潜在的治疗。

在研究中，研究人员采用了一种以患者为中心的研究方法，在研究的每一步都与患者咨询小组合作，分析了臂间血压差异的数据，并跟踪了10年来队列中死亡、心脏病发作和中风的人数。

研究第一作者、埃克塞特大学医学院Chris Clark博士说：“用常规的血压计先检查一只胳膊，然后再测量另一只，成本是很低的，而且可以在任何医疗机构进行，不需要额外或昂贵的设备。虽然现行的国际血压指南建议这样做，但由于时间限制，很少有人会这样做。我们的研究表明，只需多花一点时间来测量双臂的血压，就可能会挽救生命。”

此前已有研究显示，双臂之间的血压差异与较差的健康状况有关。

Clark说：“这项研究中涉及的大量数据有助于我们更详细地了解这一点。它告诉我们，两只手臂之间的血压差异越高，心血管风险就越大。因此测量两只手臂来确定哪些患者存在显著风险是非常重要的。需要量血压的患者应该至少用两只手臂检查一次。”

血压的微小变化就可能带来很大风险

研究发现，两臂之间收缩压（指趾高的）的差异过大可能表明动脉狭窄或变硬。这会影响患者的血流，使他们面临更大的心血管疾病风险。高收缩压也表明患者可能本身就患有高血压。目前，高血压影响着全世界三分之一的人口，是导致心血管疾病的主要原因。

该研究得出的结论是，一个人双臂间的血压差异每增加1毫米汞柱，意味着在未来10年内心绞痛、心脏病发作和中风的风险会增加1%。

研究人员认为，现行对双臂间血压差异的警告指南太过宽松。这项新研究为此提供了一个新“上限”，它也意味着更多血压异常的患者实际上面临着心脏问题的风险。

研究通讯作者、法国里摩日大学医院心脏科主任Victor Aboyans教授说：“我们认为，当在常规临床治疗中按顺序测量双臂时，10毫米汞柱的差异现在可以合理地被视为正常收缩压的上限。在评估心血管风险时，应将这一信息纳入将来的指南和临床实践中。这将意味着要考虑更多的人接受治疗，以减少他们患心脏病、中风和死亡的风险。”

论文链接：
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15997