空腹抽血也得“讲武德”！你真懂如何“空”吗？
临床上，曾碰到这些“可爱”的患者：
护士问：“您空腹了吗？没吃饭吧？”，李大爷摇摇头，“没吃饭。我空腹呢，只吃了个火龙果……”护士只好让他明天再来。李大爷一脸疑惑，嘀咕着“吃个火龙果，怎能算吃饭？”
70岁的王阿姨，今天来复诊抽血，遵医嘱“晚餐后不再吃东西”，以为降压药也不能吃。测血压时发现升到180/100mmHg，感觉天旋地转，差点瘫倒在地。
李先生需要做个免疫组化检查，前一天晚上饭后就禁水禁食，大清早赶来时，喉咙里像着了火，原来他觉得空腹抽血必须做到滴水不沾……
单位组织体检，王大哥前一天午饭即开始禁食，晚上还进健身房运动，准备给自己一份最完美的血检清单……
上述情况，在临床上屡见不鲜。你们了解什么是真正的“空腹”吗？错误的“空腹”，可会惹来周围人的“捧腹”！
空腹抽血，需要空几个小时？可不可以喝水？可不可以吃药？哪个时间段抽血较为准确？相信很多人尚有疑惑，今天我们就好好来说道说道。相信结合《2020年静脉血液标本采集指南》，能得到权威解答。
2020年中华人民共和国国家卫生健康委员会发布最新《静脉血液标本采集指南》（以下简称《指南》）中，针对静脉血液标本采集前患者的相关准备，包括饮食、运动、情绪、采血时间、采血体位、输液等各方面，做了详细的说明。
怎样才算空腹？
从前一天中午就开始禁食？
抽血前一天晚上运动燃脂？
这些操作都太“激进”了。快看指南怎么说。
《指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8小时，以12~14小时为宜，但不建议超过16小时。
如果空腹时间大于16小时：会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高。
另外，《指南》建议采血前24小时，不宜剧烈运动，检查当天宜避免情绪激动，采血前静息至少5分钟。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
为何抽血化验前要空腹？
知其然，还要知其所以然。
空腹抽血的目的是为了减少干扰因素，主要有以下 3 方面原因：
01
临床检验正常参考值是基于空腹抽血取得
某些临床检验项目会受到饮食影响，参考值范围均是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析计算而来。
换个角度想，每个人饮食的不同，结果具有许多影响因素，只有空腹，才能使得结果在人与人之间具有可比性。
02
空腹抽血检验结果具有可靠性
由于餐后 12～14 小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，食物性因素对血液成分基本没有影响了，因而血液中的各种生化成分比较恒定与稳定，此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，有助疾病的诊断。
需要注意的是，抽取的是“空腹的血”，而不是“饥饿的血”，空腹时间过长也会使得检验结果不准确。例如过长时间空腹，可使得检测血糖偏低，发生低血糖，不能反映机体平时的血糖状态。
03
清晨空腹抽血结果具有准确性
清晨人们情绪波动较少，运动比较少，机体近于基础代谢状态，更加准确地反映机体的生理状态。超过早上 10 点，因为受体内生理性内分泌激素影响，可能会对检验指标造成影响。
因此，如果早晨吃饭，中午不吃，即使间隔了 12～14 小时，下午抽血也不能算严格意义上的“空腹”。因为除进食外，劳动、运动、工作、情绪等诸多因素也可能使得检验指标波动，影响检验结果的准确性。
所有血化验前都要空腹？
《指南》指出，以下5个检测项目需要空腹采血（包括但不限于）：
糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等。
血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、 脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等。
血液流变学（血粘度）
骨代谢标志物：骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等。
血小板聚集率（比浊法）
除了以上《指南》中提及的检查项目，以下5项临床常见的检测项目也需要空腹：
肝功能：反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶等，及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等受饮食的影响较大，须空腹。
肾功能（含尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受饮食和运动的影响较大，须空腹。
电解质：进食会影响检查结果。
免疫球蛋白、风湿三项：为防止血清标本对结果的影响，也要求空腹抽血。
性激素：该检查须空腹抽血。最佳采血时间为本次月经来潮第2～3天时间，如果含有泌乳素的检查，抽血前须静坐20分钟。
抽血竟然也有“时辰”讲究！
抽血最好在7:00~9:00，赶在早10点前。抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹在8个小时以上。这也是大部分体检中心体检的时间！
《指南》中提出，抽血时除了饮食对结果有影响，抽血时间也有一定的影响。以下5项检测项目对采血时间有一定的特殊要求（包括但不限于）：
血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳。
促肾上腺皮质激素及皮质醇：根据其分泌的昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00。
女性性激素：核对生理周期安排采血时间。
药物浓度监测：采血前需与患者核对末次给药时间。
血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
禁食=禁饮？
《指南》指出，空腹期间可少量饮水。
目前，有人认为抽血前可饮水50~100ml，不超过200ml即可。但由于没有标准的“少量”是多少，临床医生常常统一主张“不喝水”。
需要强调的是，若实在需要饮水，只能是白开水，到达医院后就不要喝水了，更不能喝含糖的饮料、咖啡、茶水、酒等。
含有咖啡因的饮料，对某些药物及激素浓度的测定有一定影响，也可能增加血浆中游离脂肪酸的浓度；
抽血前24小时内饮酒，会明显升高乙酸盐与尿酸盐含量。
空腹必须停药吗？
“空腹”并不是说不能服用药物，例如每天必须要服用的药物，停用甚至会导致危急重症的药物，是千万不能随意中断的。
例如：降压药，贸然停用会引起血压骤升；减慢心率药，贸然停用会导致心率骤快；降糖药，贸然停用会使血糖升高和波动（如果是要求与饮食配合使用的药物要遵医嘱）；甲状腺相关药物，停用可能引起心慌、手抖等甲亢症状的加重或者甲状腺功能降低的表现；其他需长期服用的药物，如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。
抽血前一天，怎么吃更合适?
《指南》指出，患者在采血前不宜改变饮食习惯。
抽血前一天晚上，维持正常生活习惯，饮食清淡即可，但以下4种饮食需要注意！
抽血后如何“满血复活”？
抽血之后要适当进食，检查所需血量很少，并不需要一次性进食太多来补充。造血的主要原料是蛋白质、铁、维生素和叶酸等，身体快速吸收这些物质，能达到快速补血的目的。所以，每天至少应当摄入50—60克蛋白质，可食用瘦肉、牛肉、鸡蛋、牛奶、猪肝、豆制品等蛋白质含量较高的食品。
抽血、献血后，还应该增加饮水量和注意休息，以补充流失的体液达到补血的目的。
快速恢复“元气”食疗方——小米红糖大枣粥
材料：小米50克、大枣5粒、红糖适量。
做法：清洁小米，红枣清洗去核切小片，将备好的材料与清水一起下锅煮，这样煮出来的小米会特别的粘，煮好后的粥加入红糖搅拌即可食用。
功效：小米营养价值丰富，红糖则益气补血、健脾暖胃，红枣益气、养血安神。
写在最后
看完此篇后，不管做肿瘤标志物，还是测白细胞、红细胞的升升降降，抑或是常规复查，对于“空腹抽血”前后的注意事项，相信您不再“一头雾水”。
参考文献
[1] 崔剑,王尚龙.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6（57）:158-159.[2]陈慧敏.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5（76）:167+170.
[2] 陈慧敏.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5（76）:167+170.
