甲状旁腺囊肿的超声诊断

甲状旁腺囊肿的发生率较低，病因尚不完全清楚，可发生于下颌骨至上纵隔的颈前各区域，根据其生化指标及临床表现，可分为功能性和无功能性，其中无功能性的约占总数的80％左右，无功能性的囊液一般为无色清亮的液体，功能性囊肿因含有含铁血黄素，一般为黄色或棕色。甲状旁腺无功能性囊肿女性多见，而功能性囊肿男性多见，无功能性甲状旁腺囊肿一般表现为无症状的肿物，以左下甲状旁腺居多，较大的可引起压迫症状；功能性主要是甲状旁腺功能亢进的症状。

甲状旁腺囊肿主要通过病理学检查确诊，病理：一般单房，较薄的纤维囊壁内衬单层立方或柱状细胞，囊壁间有巢状分布的甲状旁腺主细胞。穿刺抽吸并测定囊液内含高浓度甲状旁腺素也可初步诊断，但穿刺抽液可导致囊液外漏或细胞种植。

超声表现：
1、位置、大小：大部分甲状旁腺囊肿位于下甲状旁腺区，特别是左侧，一般位于位于甲状腺下动脉的后侧方；大小不一。
2、形态、边界：呈椭圆形无回声（甲状腺囊肿一般圆形），边界清晰，与甲状腺组织之间有高回声包膜分隔，囊壁薄而光滑；
3、回声：注意寻找边缘是否有残留的高回声甲状旁腺（如果有可帮助诊断甲状旁腺来源），内透声好，其内无点状强回声或飘浮的细密点状回声（甲状腺囊肿的无回声内一般可以见彗星样强回声或点状回声或分隔）；
4、吞咽时与同侧甲状腺呈不同步运动，加压探头囊肿可变形；
5、由于囊壁菲薄，CDFI壁上及内部无血流，但是可观察其与甲状腺上下动脉的关系，辅助判断位置。

甲状腺左侧叶下极旁见边界清的无回声，椭圆形，与甲状腺组织之间有高回声包膜分隔，囊壁薄而光滑，透声佳，无血流，上极侧可见残留的高回声甲状旁腺（箭头示）从而确定甲状旁腺囊肿。

甲状腺左侧叶下极旁见边界清的无回声，椭圆形，与甲状腺组织之间有高回声包膜分隔，下极侧可见残留的高回声甲状旁腺（箭头示）从而确定甲状旁腺囊肿。

甲状旁腺囊肿：甲状腺左侧叶下极旁见边界清的无回声，椭圆形，与甲状腺组织无关，囊壁薄而光滑，透声佳，无血流。