放疗界的定向导弹 精准爆破病灶 脑瘤 脊髓瘤一个也不留！

近期，约翰·霍普金斯·金梅尔癌症中心的权威质子中心医学主任，医学博士Christina Tsien在其官方平台上表示，质子疗法能够提供针对脑瘤和脊髓肿瘤的靶向治疗！

 

而斯隆凯特琳纪念癌症中心的Jonathan Yang医学博士则在2019年5月完成了IB期试验，主要是研究质子治疗是否可以安全地用于控制脑和脊柱的软脑膜转移。

 

Yang博士解释道，有时候，患有此病的人会受到整个大脑和脊柱的X射线辐射，但是由于常规射线对整个照射区域的毒副作用很大，患者常会导致头痛、恶心、呕吐等症状。而在其最近的试验中，患者接受了质子治疗后，将会减少对附近器官的损伤，例如心脏和肺，精准地降低治疗后软脑膜转移产生的诸多不良症状。

 

医学研究者们最近的研究成果都无不彰显着质子疗法对于儿童或成人脑瘤及脊髓肿瘤都是个不错的选择！今天小编就重点讲解下质子治疗在儿童脑瘤方面展现的突出优势！

 

传统放疗技术易给患儿埋下诸多隐患！

 

众所周知，儿童的身体尚处于成长发育阶段，传统放疗方法可能会给癌症患儿带来难以估量的伤害。放射治疗在根除肿瘤方面很有效果，但辐射本身也是一个致癌原，与成人患者相比，接受肿瘤治疗的患儿对辐射诱发肿瘤更为敏感。

 

例如，幼儿的脑部在0～3岁发展最为迅速，年纪越小接受放疗，5年内智商下降幅度逐渐增大。由于癌症患儿的存活率上升，放射疗法更长期的副作用可能在儿童成长的过程中陆续出现，甚至能在数年或数十年后增加第二原发肿瘤发生的风险。

 

疗效与安全，“鱼”与“熊掌”亦可兼得！

 

质子疗法是一种强大、安全的替代疗法，它可以使更多的儿童受益于放射治疗。质子作为带正电核的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量（产生Bragg峰）,将癌细胞杀死。

 

 

儿童脑瘤的新选择——质子治疗

 

有研究表明，儿童髓母细胞瘤使用质子治疗的最大效益在于减少脑部正常组织构造的损伤，进而降低长期伤害。质子治疗是一种比其他任何形式的放射治疗更准确，更精确地靶向肿瘤，同时保留健康组织，目前全球最先进的一种放疗技术。通过质子治疗，可以最大限度地避免靶标外部的绝大多数不必要的辐射。

 

与传统形式的辐射相比，质子束会到达肿瘤内部的精准位置而不是沿着光束离开人体的路径释放大部分辐射剂量。实际上，质子没有肿瘤之外的辐射“退出剂量”，这意味着质子停在肿瘤上，不会继续伤害身体的健康部位。

 

 

 

 

 

 

 

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图中患者的脑部扫描显示质子（左）如何专门针对肿瘤，而对周围组织和结构的辐射最小，传统的光子辐射（右）会损坏周围的组织和结构。

 

 

 

 

 

 

 

 

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上图为髓母细胞瘤对全脑全脊髓照射剂量的分布图比较，传统放疗会对身体造成大范围的损害，波及脊柱周边的脏器，而质子治疗剂量分布图，脊髓周边的照射剂量机乎为零，不会造成损害及副作用。

 

质子治疗治疗儿童脑瘤2大优势

 

1

降低二次癌症可能性

 

常规放射线治疗在人体浅表处剂量高，具有穿透人体的特点，照射面积广，因此它对健康组织的辐射也是一个致癌原。有数据显示，传统放疗（X线）对儿科肿瘤来说，出现由放射导致的二次肿瘤的风险达是25%，质子在肿瘤外部所释放的放射源以及二次癌症的可能性被降低，这对儿童来讲是十分重要的。

2

 

对肿瘤周围组织损伤小不影响生长发育

 

随着儿童癌症治疗进步，儿童的存活率上升，存活下来的儿童患者日后之生活品质越来越受到关注，质子治疗具备能够减少散射剂量的优势，提升对肿瘤局部的控制，同时由于脑部神经组织多，易受辐射损害。质子治疗因具有布拉格峰的物理特性，使峰值部位对准肿瘤病灶处，发出最高剂量，产生最高峰，达到最佳杀瘤效果；峰后剂量趋于零，对周边脑组织几乎无影响。对于儿童脑瘤，可以避免有常规化疗引起的听力丧失、认知功能障碍、智力影响等。

 

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儿童脑瘤质子治疗适应症范围广泛

 

  • 室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、视神经脑膜瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后；

 

  • 质子可减少认知功能损伤、减少耳蜗剂量、减少听力损伤；

 

  • 脑和脑干高级别胶质瘤，可用质子，但难以达到真正肿瘤边界，难以实现适形。

 

质子治疗效果不错，但并非“神器”

 

对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。

 

参考文献

1.https://www.hopkinsmedicine.org/news/articles/proton-therapy-delivers-targeted-treatment-to-brain-and-spinal-cord-tumors

2.https://www.mskcc.org/blog/power-precision-proton-therapy-can-target-brain-spine-tumors-fewer-side-effects

3.http://www.profproton.com/protons-for-children/