口服抗肿瘤药的依从性不理想，一半妇瘤患者有遗漏用药，需要医护保持接触

口服药物在妇科癌症的治疗中扮演着越来越重要的角色。然而，《妇产科学》（Obstetrics & Gynecology）刊登的一项新的研究发现，妇科肿瘤患者对抗肿瘤药物的依从性并不理想——据报道，只有超过一半的女性完全按照处方服用这些药物。这项结果与其他使用口服抗癌药物人群的报告数据一致，口服抗癌药物的依从性通常低于静脉注射治疗。

Catherine Watson, MD

在这项的研究中，美国杜克大学Catherine Watson, MD等在其所在机构中招募了100名服用各种口服抗癌药物≥30天（平均时间为6个月）的子宫癌或卵巢癌女性。这些患者回答了一份调查问卷，该问卷评估了依从性、健康认知力、生活质量和痛苦程度。研究人员还收集了受试者的种族、年龄、保险类型、药物负担和药物费用等信息。14名患者针对口服抗癌药物的经历接受了定性访谈。研究人员还询问了医生和执业护士对依从性的看法。

研究发现

54%的患者自我报告在前一周完全坚持服药，21%的女性错过或跳过1次用药，25%的女性报告遗漏＞1次用药。

针对不同种族、年龄或其他人口统计学或临床特征进行分析，发现依从性和非依从性人群之间没有显著差异，但作者也指出这项研究的检验效能不够观察这种相关性。样本量小和自我报告的数据是这项研究的局限性之一。

为何口服抗肿瘤药的依从性不理想，这项研究对患者的访谈揭示了一些令人惊讶的原因：43%患者报告对于在家用药负荷感到焦虑。虽然患者承认口服治疗的便利性，但一些人也表示希望与医生有更多的接触以及得到支持。一些依从性不好的患者认为口服药物的疗效低于静脉注射治疗。

研究人员采访的医生和执业护士“倾向于认为他们的病人会坚持口服抗癌药，因为口服抗癌药很重要，而且很多医护并不会例行询问患者是否坚持口服抗癌药。”

点 评

Emma Rossi, MD, FACOG

北卡罗来纳大学的妇科肿瘤学家Emma Rossi在一次采访中评论道，这项研究强调了“作为医疗服务提供者，不要对患者一概而论，我们必须花时间询问病人的情况，以及患者对口服药物的想法，同时特别关注患者的恐惧、期望和担忧。医护人员不仅应该在开始用药前关注患者，而且应该在治疗过程中与患者保持接触。”

现实世界中的口服抗癌药依从性可能不同于临床试验。这项研究中有57%患者服用药物作为维持治疗，其他患者服用药物作为积极治疗方案（active treatment）。Rossi认为这也可能对依从性有影响，积极治疗组可能更积极地的完成治疗。

Emma Rossi说:“从采访中可以看出，医生们认为患者会因为担心病情严重而坚持用药。但一些患者认为口服药物的疗效较差。如果患者看到检查结果显示肿瘤消失或负荷很小，那么开口服药处方可能传递这样一个潜在信息：疾病已经不要紧了。所以，医生可能需要采取额外的步骤，使患者咨询更加个体化，正如这项研究所显示，每位病人都从自己的角度看待治疗。我们真的需要满足她们的个性化需求，帮助患者适应她们的治疗并提高依从性。”

来源
Watson C et al. Obstet Gynecol. 2020.doi: 10.1097/AOG.0000000000004170.