精华盘点：特殊药物如何选用输液器？你用对了吗？

临床上普遍使用的一次性输液器，其材质为聚氯乙烯（含有DEHP成分）。其药液过滤膜的标称孔径为15μm。

据文献报道，药液中不同粒径微粒的分布情况基本一致：10μm以下的微粒占输液中微粒总数的98.4%左右，而大于10μm以上的微粒仅占1.6%。而药液中的微粒进入人体会产生系列输液反应，如输液疼痛、发热、过敏、静脉炎等。

为了避免微粒伤害，提高输液安全，护理人员应根据药物和患者合理选用精密过滤输液器。

下列情况建议使用：儿童、老年患者、重症患者、长期输液人群；适用的药物有抗菌药物、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳剂、化疗药物等。

几种特殊药物对输液器的要求

1.脂肪乳

药物说明书：中/长链脂肪乳注射液（C6-24）不能使用孔径为0.2μm的过滤器，因为脂肪乳乳粒不能通过这些过滤器。

另外，根据输液器说明书中的提醒，一次性普通输液器不宜用于输注脂肪乳等脂溶性液体，原因是脂溶性药物会增加输液器中DEHP的溶出。

专用输液器推荐

“智迅创源”一次性使用营养液用输液器，规格型号为WEO-YY-43-3.0：管路不含DEHP，对脂类有效成分无影响；大盘过滤器，适合营养液输注。

2.紫杉醇

药品说明书：紫杉醇溶液不应接触聚氯乙烯塑料（PVC）装置、导管或器械。

PVC 输液袋或输液器能释放DEHP，为了尽可能使患者少接触增塑剂DEHP，稀释的紫杉醇溶液应贮藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或（聚丙烯、聚烯烃类）塑料袋，应当采用不含 PVC的输液器，如衬有聚乙烯的输液器给药。

注意：

由于紫杉醇难溶于水，必须在注射剂中加入表面活性剂聚氧乙烯蓖麻油以增加紫杉醇的水溶性。但该溶剂会引起多种毒副反应，如变态反应、中毒性肾损伤等，使用专用输液器，过滤不溶于水的微粒，减少不良反应。

专用输液器推荐

“智迅创源”TPE材质的一次性使用精密过滤输液器，规格型号为JE04S-F03：非PVC，不含DEHP，对药物吸附低，核孔滤膜大盘过滤器，过滤精度高，不易堵塞。

3.硝酸酯类药物

硝酸甘油：硝酸甘油高脂溶性带来的吸附问题。「硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识」指出：由于普通的聚氯乙烯输液器可大量吸附硝酸甘油溶液，使药物浓度损失达 40% ～ 50%，因而应选用玻璃瓶或其他非吸附型的特殊输液器，否则需明显增大药物剂量。静脉给药时需避光。

硝普钠：其「亚硝基」决定了其「见不得光」，储存及使用的时候均必须避光。本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。

专用输液器推荐

“智迅创源”一次性使用避光输液器，规格型号为WEO-BG-32B-3.0 S01/WEO-BG-32B-5.0 S01：双层管路，不含DEHP，避光度高，3.0μm和5.0μm核孔滤膜，过滤精度高。

需要使用精密过滤输液器的药物种类

（以下内容节选自广东省药学会2016年10月25日发布的《静脉用药输注装置安全规范专家共识》）