非转移性结直肠癌治疗的指南推荐
昨天的笔记中，小编向大家分享了2020年国内外结直肠癌指南集锦，为了帮助各位同道更全面地梳理结直肠癌系列诊疗思路，小编在此整理了2020年国内外有关非转移性结直肠癌诊疗相关指南的重点内容，并在文末附有相应指南原文，以方便各位同道查阅。
2020CSCO指南
NO.1常用的结肠癌术后辅助化疗方案
▶ 氟尿嘧啶为基础的单药方案
卡培他滨
卡培他滨每次 1 250mg/m2，每日 2 次，口服，第 1-14 天
每 3 周重复，共 24 周
简化的双周 5-FU 输注/ LV 方案（sLV5FU2）
LV 400mg/m2静脉滴注 2h，第 1 天
随后 5-FU 400mg/m2静脉推注，
↪ 然后1200mg/（m2·d）×2d，
↪ 持续静脉输注（总量 2400mg/m2， 输注 46-48h）
每 2 周重复，共 24 周
▶ 联合化疗方案
CapeOx（又称 XELOX）
奥沙利铂 130mg/m2，静脉输注 2h，第 1 天
卡培他滨每次 1 000mg/m2，每日 2 次，第 1-14 天
每 3 周重复，共 24 周
mFOLFOX6
奥沙利铂 85mg/m2静脉输注 2h，第 1 天
LV 400mg/m2静脉输注 2h，第 1 天
5-FU 400mg/m2静脉推注，第 1 天，
↪ 然后 1 200mg/（m2·d）×2d，
↪ 持续静脉输注（总量 2 400mg/m2，输注 46-48h）
每 2 周重复，共 24 周
NO.2不可切除结肠癌的治疗
部分T4b，M0的患者即使采用联合脏器切除也无法达到根治的目的，建议参考下表进行治疗。
NO.3直肠腺瘤的治疗原则
NO.4cT1-2N0 直肠癌的治疗原则
NO.5cT3/cT4 或 N+直肠癌的治疗原则
2020ASCRS指南
NO.1新辅助治疗
最常用的新辅助治疗方案为“长程”放化疗（LCCRT），在5-6周内使用常规剂量1.8-2 Gy/次，总剂量45-50.4 Gy，同时行5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的化疗。“短程”放疗（SCRT）为每天5Gy，连续5天，不联合化疗，在美国此方案较不常用。
瑞典直肠癌研究显示：在距肛缘5-10cm淋巴结阳性且切缘阴性的肿瘤中，放疗获益似乎最大；新辅助SCRT不能抵消切缘阳性的低位直肠肿瘤局部治疗失败的风险。
加强新辅助治疗方案：放疗同期的化疗有放疗增敏作用，提高pCR率，但化疗方案也会增加毒性。
减弱新辅助治疗方案：有选择的省略盆腔放疗作为新辅助治疗的一个组成部分，已经被提议用于预后相对良好的患者，包括早期T3肿瘤、直肠周围脂肪浸润范围小、高位直肠肿瘤、以及MRI上CRM较宽的肿瘤。
NO.2辅助治疗
对于病理学低危II期（pT3N0）、高危II期（分化差、淋巴脉管或神经周围侵犯、切缘不足、取材少于12枚淋巴结、梗阻或穿孔、pT4N0）以及III期的结肠癌患者，除了观察以外的辅助治疗选择包括以5-FU为基础联合或不联合奥沙利铂的方案。
对于接受新辅助放化疗的临床II期或III期直肠癌患者，无论最终病理（yp）分期如何，通常推荐辅助化疗。
即使是ypCR亚组的患者也常规推荐辅助化疗。
对于低风险III期结肠癌患者，考虑使用3个月的FOLFOX方案辅助化疗。
