甲状腺乳头状癌之烟花征

彩色多普勒血流信号在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中并无多大价值，各个版本TI-RADS分类未采纳彩色多普勒血流（甲状腺KWAKTI-RADS分类），也可以看出其基本无价值，因为结节性甲状腺肿可以从无血供到富血供都有，乳头状癌也可以无血供到富血供都有，滤泡性腺瘤和滤泡性腺癌几乎血流相似，因此从彩色多普勒血流信号多少鉴别良恶性并不靠谱。但是在出现一些特殊征象情况下，诊断一些特殊疾病，还是有价值的，但是这种特殊征象出现概率很低，在大样本统计学分析中，不可能有统计学差异，但是发现这一征象，还是有助于诊断这一类少见疾病，例如付先水教授提出“局灶性火海”的低回声结节可以直接诊断“局灶性桥本氏病”。

在上文中我们提到“烟花征”在甲状腺囊性乳头状癌的诊断中具有较高的特异性“披着羊皮的狼”-甲状腺囊性乳头状癌的超声诊断。

我们发现这种“烟花征”（由肿块中心向四周发出的分支动脉血流）在甲状腺实性乳头状癌中同样具有较高的特异性，这种征象出现的很少，但是我们发现的几例术后均为乳头状癌（而且这种乳头状癌二维并不典型，回声不低，形态规则），病例较少，不具有统计学意义，欢迎大家文末留言讨论其机制及提供类似图像。

甲状腺乳头状癌，血流呈“烟花征”

（图片由丽水人民医院邓华东主任提供）