体检发现肺结节，就是得了肺癌吗？

#肺癌关注月
每年的11月是肺癌关注月。近年来，我国肺癌仍呈现出高发病率、高死亡率的特点，人们对于肺癌的关注度和认识程度都在不断提升。国家癌症中心发布的数据显示，2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率连续多年位居恶性肿瘤首位。

随着人们防癌意识的增强、防癌体检的推广、医学影像技术的发展和日益普及，肺部疾病的发现率明显提高，高分辨率的检查仪器甚至可以发现3毫米以下的肺小结节。高检出率在帮助人们提升肺癌早期发现率的同时，也让大家在检查方式的选择、手术切除的必要性等方面产生了一定的困扰。

肺结节不等于肺癌

当看到肺结节在体检报告中出现时，盲目恐慌和仓促手术都不可取。80%以上的肺结节都是良性的，不需要进行处理，因此重要的是尽快咨询专业医生以明确诊断。

肺结节直径一般小于3厘米，小于1厘米的病灶一般称为肺小结节，是通过CT等影像学检查就可以发现的肺部阴影病灶。

肺结节并不等同于肺癌，肺结核、慢性炎症、陈旧性病灶等肺部良性疾病也可以表现为小结节，仅有20%左右的肺结节存在恶性肿瘤的可能性。肺结节包括实性结节、亚实性结节及磨玻璃结节，一般亚实性结节和磨玻璃结节的恶性率较高。

微创手术早期肺癌患者首选

对于体检发现的肺结节，定期复查是规范化治疗的关键。一般情况：

单个直径小于8毫米的磨玻璃样结节

建议每3~6个月复查一次胸部CT，如果没有异常变化，则可以改为一年一查。

单个直径大于8毫米的磨玻璃样结节

如果定期复查发现结节有逐渐增大的趋势，可以使用PET-CT、活检等方式进行进一步的评估，必要时建议手术切除。

得益于科学技术的快速发展，再加上近年来早期发现、早期诊断的患者增多，肿瘤的治疗模式也已逐渐步入“微创、高效、保功能”的个体化诊疗阶段。当前肿瘤外科治疗理念已经转向个体化、精准化，更强调为患者选择合适的手术切口、尽可能保留正常脏器功能、减少患者肌体系统损伤。目前在天津医科大学肿瘤医院每年的肺癌手术中，90%是以胸腔镜、达芬奇机器人为代表的微创手术。

“微创”与“快速康复”

“微创”不仅是体现在手术切口上，最主要体现在快速康复上。早期和部分进展期肿瘤患者只需打1个或几个1-3厘米的小孔，就可将肿瘤完整切除，并进行彻底的淋巴结清扫。微创手术不需要切断肋骨，也尽量避免了肌肉损伤，具有创伤小、时间短、康复快等诸多优势，已成为早期肿瘤患者尤其是高龄患者外科治疗的首选。

※

专家提醒

肺癌的早期症状常常较为隐匿，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多或出现远隔脏器转移时，才会有较为明显的症状。肺癌所致的咳嗽、咳痰等症状也与一般呼吸道疾病症状相似，等到有了症状才就诊容易延误治疗的最佳时机。

★建议40岁以上，特别是长期吸烟、长期处于二手烟环境、工作和生活中易接触污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遗传史等的高危人群，每年进行一次肺癌筛查，以便早发现肺部病变。