卵巢癌的免疫治疗进展

      前面两部分内容我们介绍了免疫单药、免疫联合PARPi以及免疫联合抗血管生成药物方面的内容。本章节我们重点介绍免疫联合化疗。这是在目前从有效率、病人经济承受等方面都有突出优点的一种方式。       

     化疗与免疫治疗有协同作用。肿瘤细胞死亡后可以释放大量抗原，因此科学家自然想到化疗杀伤肿瘤细胞是否可以通过释放肿瘤抗原提高免疫治疗的疗效。

一、Pembrolizumab+紫杉醇治疗复发性铂耐药卵巢癌

      在复发性铂耐药卵巢癌中，采用紫杉醇80mg/m2周疗联合pembrolizumab治疗，其客观缓解率51.4%，疾病控制率86.5%,PFS7.6个月，OS13.4个月，数据相当可观。
 

二、JAVELIN Ovarian 200：Avelumab（B药） vs Avelumab（B药）+PLD vs PLD治疗PRROC
 

      也有失败的尝试，比如Avelumab（B药）与脂质体阿霉素的试验，入组了566名患者，希望证明B药单药或与脂质体阿霉素联用治疗效果优于脂质体阿霉素单药，2018年11月，辉瑞及默克公司即宣布试验未达终点，并在2019年的SGO大会报告了结果。
 

三、正在进行的其他临床试验

四、汇总。

     对已有结果的PD-1/PD-L1联合治疗进行汇总，可以见到，相较于PD-1/PD-L1单药，联合用药的有效率都有所提升，其中，在BRCAm铂敏感复发人群中有效率可提高至71.9%既往Olaparib在这部分人群中单药有效率大约40-60%左右。最令人欣喜的是，铂耐药复发患者的联合化疗组，紫杉醇周疗联合pembrolizumab治疗，其客观缓解率51.4%，疾病控制率86.5%，也是非常显著的提高。

      在我们以后的临床实践中，在病人和家属充分知情，并取得伦理委员会的支持下，会选择合适的病人进行免疫与化疗的联合治疗。而是否进行联合治疗，是基于对患者分子特征精准的把握，以及对毒性、患者一般状况、既往治疗史等方面进行综合分析得出的选择。