CA724 升高的 10 种情况 别只想到胃癌

病人，男，44 ，无家族癌症病史。既往体健。由于工作原因经常喝酒。
2010.9.18，单位查体，结肠镜，进境 20cm 见约 4cm 大小肿物，活检：腺癌，其他肠道部分未见异常。
术前检查未见头颅，胸腹盆腔，骨转移。CEA:0.71,CA199:2.22,CA724:2.68。无肝炎、结核、艾滋。
2010.9.20，全麻下乙状结肠癌根治术，术后病理：菜花状中分化腺癌，切面 4x0.9cm，侵达浅肌层，肠周淋巴结17枚未见转移。术后7天腹部刀口拆线，切口愈合可。
2010.10.19 复查：CEA:0.32 ,CA199:2.62 ,CA724:7.98。
按照 NCCN 分期，pT2N0M0, 1 期术后不需化疗，CEA 很低，遇见这么早期的病人甚是欣慰。
但是目前为术后 29 天，CA724 轻度升高，CA724 到底有多敏感，它的出现又代表了什么？
病人年轻，心理负担大，接下来是继续观察还是化疗呢？

 

你在临床上遇到过这样的病例吗? 有过这样的疑惑吗？

 

今天的「肿瘤标志物」栏目，我们就一起来看看 CA724 :

CA724 哪些情况下会升高？

 

CA724 到底有多敏感？

 

CA724 在恶性肿瘤中有何价值？

 

CA724 是什么？

 

 

CA724 作为一种临床常用的肿瘤标志物，本质是细胞表面黏蛋白类的高分子糖蛋白，广泛分布于上皮细胞和恶性肿瘤的细胞质内，分子量超过 1000 kDa。

 

CA724 不仅在肿瘤组织中表达，而且在正常组织如分泌期子宫内膜、结肠移行粘膜和胎儿组织中也有表达。

 

CA724 是构成肿瘤细胞骨架成分的重要分子结构, 其分子结构中含有磷酸化的氨基酸序列。当肿瘤细胞异常增殖时, CA724 可通过外分泌的方式释放，进入血液循环。

 

什么情况下 CA724 会升高？

 

 

正常人的血清 CA724 水平低于 6U/mL。
 

哪些情况下 CA724 会升高呢？

 

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图源：作者


注：

  1. 血清 CA724 水平与肿瘤分期、肿瘤大小和淋巴结转移呈显著正相关。

  2. 在不同病理类型肿瘤中，CA724 的水平亦有差异, 以未分化癌、低分化癌最高，中高分化癌次之。

 

CA724 有多敏感？

 

 

相比于其他肿瘤标志物，CA724 对肿瘤诊断的特异性较为优异。研究表明，CA724 对结直肠癌的敏感性约为 40%，对卵巢癌的敏感性为 50%，总体特异性超过 95%。

 

CA724 在恶性肿瘤中有何价值？

 

 

CA724 与胃癌

 


CA724 是目前诊断胃癌的常用肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性——47.7%，远高于CEA（25%）和 CA199 （25%）。其敏感性可达 28%—80%，若与 CA199 及 CEA 联合检测可以监测 70% 以上的胃癌。

 

  1. 判断肿瘤分期：CA724 水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的 III—IV 期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA724 的阳性率更是远远高于非转移者；

  2. 判断疗效：CA724 水平在术后可迅速下降至正常；

  3. 监测复发：在 70% 的复发病例中, 相较于其他标志物，CA724 浓度可率先升高；

  4. 鉴别诊断：其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性——良性胃病患者中的检出率仅为 0.7%。

 

注：在临床工作中，为了提高其作为肿瘤标志物的敏感性和特异性，CA724 常与其它肿瘤标志物（如 CEA、CA199 和 CA125） 结合使用。

 

CA724 与卵巢癌

 

 

  1. 疾病诊断：对于卵巢癌，CA724 的敏感性 （64.7%） 低于 CA125（88.2%） ，高于 CA199 （20.6%）；CA724 与 CA125 联合检测，用作诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志物，特异性可达 100%。

  2. 预测复发：在预测卵巢癌复发方面，CA724 优于 CA125。

 

说到这里，顺带提一下 CA724 与痛风也有一定的的关系，有研究表明，痛风 （23.7U/mL） 和痛风性关节炎 （31.45U/mL） 的患者血清 CA724 水平的平均值明显高于癌症患者。这提示我们 CA724 不仅是肿瘤标志物，也是痛风患者的潜在生物标志物。

 

 

小结


动态测定血清中 CA724 的水平, 可对肿瘤的病情监测、疗效评价和复发诊断提供重要临床信息。

 

CA724 并非癌细胞的独特产物，其可在众多良性疾病和癌症中呈现升高趋势。因此，CA724 水平升高应结合病史进行多指标联合检测, 可提高其检测的特异度。