身材不好可能容易复发？赶快来看看是怎么回事！

俗话说“一胖毁所有”，对于乳腺癌的患者而言，胖不仅毁容貌，还和乳腺癌的发生、复发息息相关。在一项针对亚洲女性肥胖与乳腺癌发病率的研究中，研究者发现，绝经后女性 BMI（体质指数=体重kg÷身高m²）每增加 5，患乳腺癌的概率显著增加[1]，世界癌症研究基金会近年的一项系统分析表明, 肥胖和诊断前体重超标与乳腺癌死亡率增加有关[2]。

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对乳腺癌患者而言，什么样的身材会比较危险呢？

我们首先来认识两个主要的肥胖身材类型：

苹果形：即腹型肥胖或向心性肥胖，主要是胖在腹部，这类人腰部更大，腹部周围承重很多，患有代谢综合症的人通常具有苹果形的身体，而研究人员发现，同等BMI水平下，腹围每增加10 厘米，患乳腺癌的风险增加1.13 倍。[3]

梨形：臀部周围会承受更多的重量，而腰部更窄，不会增加患糖尿病，心脏病和其他代谢综合征并发症的风险。[4]

看到这里，想必你已经知道了苹果形身材的乳腺癌患者相对比较危险！

腹部脂肪堆积和胰岛素抵抗，危害不容小觑

如上所述，腹部肥胖意味着腹部有更多的脂肪堆积，绝经后，脂肪组织成为合成雌激素的主要部位，脂肪的堆积会导致雌激素水平的上升，对于雌激素敏感的乳腺组织将获得更多雌激素的刺激，从而可能导致复发，因此，绝经后的激素依赖型的乳腺癌患者，应该更加关注自己的腹围。

脂肪和胰岛素抵抗的关系，总体就像鸡生蛋和蛋生鸡的关系，脂肪囤积可以促进胰岛素抵抗，胰岛素抵抗也会进一步造成血糖升高进而转化成脂肪。

你可能会问，什么是胰岛素抵抗？我们要先了解一下胰岛素。

胰岛素是人体内唯一一种能降低血糖的激素，因而它的分泌量直接关系到血糖的水平。

胰岛素携带血液中的葡萄糖进入细胞提供能量，从而降低血液中葡萄糖的浓度，但是当摄入的葡萄糖过多，身体不断生成更多的胰岛素，这时候，细胞上的胰岛素受体就开始拒绝胰岛素，葡萄糖无法顺利进入细胞，只能留存在血液中，进而使血糖升高，这就是“胰岛素抵抗”。

在一项探索胰岛素抵抗与乳腺癌关系的研究中，研究人员纳入了22,837名绝经后基线空腹血糖和胰岛素水平高的妇女，评估胰岛素抵抗后，将受试者分为四组。

随访期间，共有1328例新发乳腺癌，中位随访时间为19.8年，共报道512例死亡，其中151例因乳腺癌死亡。最终，研究发现，绝经后女性胰岛素抵抗水平越高，乳腺癌发病和全因死亡风险越高。[5]

面对胰岛素抵抗，我们能做些什么呢？

目前胰岛素抵抗的诊断较为繁琐，但是根据我们自身的腹围/身高比值，可以判断我们是否存在向心性肥胖，WHO（世界卫生组织）提议成人腹围/身高≥0.5就属向心性肥胖。假如存在向心性肥胖，也就意味着很有可能已经存在胰岛素抵抗了，可以采取相应的措施了。

其实具体的措施也是老生常谈的，控制嘴，迈开腿。饮食上注意总量的控制，尤其是碳水化合物类，每餐吃七分饱。运动方面，对于乳腺癌患者而言，不仅仅是对改善胰岛素抵抗有帮助，研究表明，运动的癌症患者通常比不运动的患者预后更好。体育活动会激活免疫系统，从而增强人体预防和抑制癌症生长的能力。

研究人员将患癌症的小鼠分为两组，一组让他们定期在纺车中运动，而另一组保持不活动。结果表明，与未经训练的动物相比，经过训练的动物的癌症生长减慢且死亡率降低。

那乳腺癌患者该怎样运动呢？

中国乳腺癌患者生活方式指南根据不同年龄的患者提出了以下几个锻炼建议：

18～64岁 ：成年乳腺癌患者 

每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致为每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组，最好保证每天都进行锻炼。

≥65周岁 ：老年乳腺癌患者

应尽量按照以上成年乳腺癌患者的推荐进行锻炼，如果合并患有其他使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

中等强度运动包括：快步走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、排球、羽毛球等。

高强度的运动包括：快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳等。

最后，提醒患友们在运动的过程中需要循序渐进，根据自己的实际情况来进行锻炼。祝愿每一个患友都能拥有美美的身材，和健康的未来！