肺癌关注月肺癌有哪些类型？

前言：

2020年11月是第20个“全球肺癌关注月”，肺癌关注月是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

肺是我们的身体与外界进行能量交换的一个窗口，生命当中每一次的呼吸吐纳，都要通过肺来进行。由于生活质量和生活方式的改变，肺癌已经成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

今天我们来了解一下肺癌有哪些类型？

肺癌按其细胞形态特征和生物学行为分为小细胞未分化癌和非小细胞肺癌两大类型。

小细胞未分化癌的细胞形态类似于燕麦颗粒，故又被称为燕麦细胞癌，约占所有肺癌的20%左右。

多见于长期大量吸烟的年轻男性患者，小细胞未分化癌多起源于较大的支气管，因此大多数为中央型肺癌。

小细胞未分化癌组织分化程度低、生长快，早期就可以发生淋巴结转移和血行转移，且经淋巴结转移广泛，转移淋巴结体积往往大于肺部原发病灶。

远处转移以脑转移和骨转移最为常见。小细胞未分化癌在所有肺癌类型中预后最差。虽然对放射治疗和化学治疗高度敏感，但停止治疗后绝大多数会出现肿瘤复发。小细胞未分化癌的治疗方案与其他类型肺癌明显不同，临床上强调以全身化疗为主，辅以局部放疗或手术治疗。

小细胞未分化癌的生物学行为极为特殊，很早就可发生淋巴结转移和全身转移，其生物学行为和预后明显不同于其他类型的肺癌，因此小细胞未分化癌的治疗原则也不同于其他类型的肺癌。

除小细胞未分化癌其他类型的肺癌统称为非小细胞肺癌，主要有一些几种类型：

鳞状上皮细胞癌

简称鳞癌，在肺癌的各种类型中以鳞癌最为常见，约占所有肺癌的30%-50%。

鳞癌与吸烟的关系较为密切，一般多起源于较大的支气管，也就是多为中央型肺癌，鳞癌一般生长较为缓慢，病程较长，发生远处转移较晚，并且通常首先经淋巴循环转移到淋巴结，之后才发生血行转移。

在各种肺癌类型中，鳞癌是可以经手术切除治疗的。

腺癌

腺癌大多起源于较小的支气管粘膜上皮，因此腺癌多位于肺的外周部（即周围性肺癌），呈球形，靠近胸膜。

腺癌患者以女性多见，并且和吸烟无明显关系。肺腺癌在疾病早期往往无明显症状，常常在胸部X 射线或胸部CT检查时发现，肿瘤生长较为缓慢，但在早期就可发生远处转移。

有些肺腺癌病例是在出现远处转移症状后经过系统检查才得出明确肺癌诊断。

肺腺癌的发病率近年来逐渐增高，在西方国家已经占据所有肺癌类型的第一位，这可能跟被动吸烟和大气污染加重有一定关系。

细支气管肺泡癌

细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种特殊类型，发病率较低，占各种肺癌类型的3%左右，并且以女性多见。

细支气管肺泡癌生长缓慢，分化程度较好，癌细胞沿肺泡壁和细支气管壁生长、播散，并不破坏肺组织结构。大多数细支气管肺泡癌位于肺叶的周围部分，呈孤立的或多发的圆形或椭圆形结节，病变呈浸润式生长，可累计一侧全肺或双侧肺叶且常累计胸膜，产生胸腔积液，病变广泛时易发生呼吸衰竭。

未分化大细胞癌

未分化大细胞癌为较为少见的肺癌类型，半数以上起源于较大的支气管，肿瘤恶性程度高，体积巨大，早期无明显症状就能发生淋巴结或血行转移，有时在远处转移灶出现症状时才能得出肺未分化大细胞癌的诊断。

支气管腺瘤

支气管腺瘤是起源于支气管黏膜的粘液腺或腺管上皮的原发性低度恶性肿瘤。

其发病率较低，只占所有肺癌类型的2%左右，多发生于较大的支气管，生长缓慢，肉眼观察肿瘤边界清楚，血运丰富，常常侵蚀邻近组织，也可发生远处转移。

支气管腺瘤多见于年轻女性，常见临床症状为刺激性咳嗽，咯血，肿瘤常阻塞较大的支气管引起阻塞性肺不张和阻塞性肺炎。

此外，少数患者的肺部肿瘤中可同时存在两种或两种以上不同组织学类型成分。

比如腺癌组织中存在鳞癌成分或鳞癌组织中有腺癌成分，小细胞未分化癌中有非小细胞癌成分。此种肺癌被称为混合型肺癌。

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