JCO 75万人数据 一定的体育锻炼强度可降低7种癌症的患病风险

虽然目前已有证据确立了体育锻炼与降低某些癌症风险之间的关联，但尚不清楚当前推荐的休闲时间身体活动量（LTPA）是否与明显降低的癌症风险相关。由代谢流行病学分部高级研究员Charles Matthews博士领导的研究团队汇总并分析了9个前瞻性队列中750,000名成年人的数据，以确定身体活动量与癌症之间的反应关系，并将研究结果发布于Journal of Clinical Oncology上。

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研究背景

虽然现已证明体育锻炼与降低结肠癌和乳腺癌的风险有关，但人们对于体育运动和癌症风险的具体关联、推荐的运动强度[例如，每周2.5~5小时的中等强度活动或每周7.5~15任务的代谢当量（MET）小时]是否与癌症低风险的关系认知仍然有限。由于运动总量的判断和现有研究中使用的分析方法的异质性，因此对于体育活动和癌症发生关系的相关综述型文章无法确定建议的体育运动量是否能显著降低癌症风险，但了解与降低风险相关的体育运动的数量和强度对于预防癌症相关建议的制定至关重要。

本次研究的目的就是量化休闲时间身体活动量（LTPA）与癌症之间的剂量-反应关系，具体而言，研究团队通过从汇总数据中进行分析，确定建议的LTPA（每周7.5~15 MET小时）是否与明显降低的癌症风险相关，以提供适用于临床和公共卫生应用的结果。

研究方法

研究团队汇总了来自9个前瞻性队列（5个美国队列，3个欧洲队列和1个澳大利亚队列）的相关数据，其中包括自我报告的LTPA和关于癌症发生的随访， LTPA包括为保持身体健康的锻炼、运动与户外休闲活动，强度多为适中至剧烈。多变量Cox回归用于估计身体活动与15种癌症的发病率之间关系的校正风险比（HRs）和95%CI。使用受限三次样条函数对剂量-反应关系进行建模，该函数将每周7.5、15.0、22.5和30.0 MET小时与未进行LTPA进行比较，并使用趋势检验确定了统计学上的显著相关性（P <0.05）和95%CI（<1.0）。

研究结果

本次研究共有755,459名参与者[中位年龄为62岁（范围，32-91岁）；其中 53%为女性]接受了10.1年的随访，这些参与者在研究开始前均无癌症史，研究期间共发生了50,620起癌症。参与建议的活动量（7.5~15 MET小时/周）与所研究的15种癌症中的7种显示具有统计学意义上的低风险显著相关，包括结肠癌（男性风险降低8%~14%），乳腺癌（风险降低6%~10%），子宫内膜癌（风险降低10%~18%），肾癌（风险降低11%~17%），骨髓瘤（风险降低14%~19%），肝癌（风险降低18%~27%） ，非霍奇金淋巴瘤（女性患病风险降低11%~18%）。

对剂量反应曲线的形状采用非线性统计检测和目测检查发现，具有整体显著关联的癌症发生部位中有一半近似呈线性，具体而言，对于乳腺癌，结肠癌，子宫内膜癌，食管腺癌和和头颈癌的线性关联随身体活动量的增加，风险逐渐降低，对于这些癌症，参与体育活动超过建议的水平与进一步降低风险有关。相比之下，女性患肾癌，胃癌，肝癌和非霍奇金淋巴瘤的相关性（表1）似乎呈曲线相关，在较高水平的体育活动中风险降低水平呈平稳状态，对于这些癌症，参与体育锻炼的总量与降低风险几乎没有关联。骨髓瘤与建议的运动范围呈显著非线性相关且风险较低。体重指数的调整消除了子宫内膜癌的关联性，但对其他类型的癌症影响有限。

表1 休闲时间身体活动量，癌症与性别之间的相互作用关联

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研究总结

在这项前瞻性研究的汇总分析中，研究人员发现建议的LTPA（每周7.5~15 MET小时）与降低7种癌症（结肠癌，乳腺癌，子宫内膜癌，肾癌，骨髓瘤，肝癌和非霍奇金淋巴瘤）的风险相关。由于观察到的剂量反应曲线存在异质性，超过建议范围的运动量是否会进一步降低癌症发生率则存在癌症类型依赖。这些发现为正在进行和将来的癌症预防工作提供了有效证据，同时，医疗服务提供者等相关人员应鼓励成年人按建议的水平进行并保持体育锻炼，以降低罹患多种癌症的风险。

参考文献

[1] Matthews C, Moore S, Arem H et al. Amount and Intensity of Leisure-Time Physical Activity and Lower Cancer Risk. Journal of Clinical Oncology. 2020;38（7）:686-697. doi:10.1200/jco.19.02407

[2] Physical Activity Associated with Reduced Risk of Seven Cancers. National Cancer Institute. https://dceg.cancer.gov/news-events/news/2019/ltpa-cancer-risk. Published 2020.