女性防癌策略（一）~认知

导言

好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉因基因缺陷，切除了双侧乳腺，并且还计划下一步将卵巢摘除。众所周知，身为女性，在承担繁育、哺育人类后代重任的同时，还面临多种女性癌症的挑战。癌症真的那么可怕吗？

明星效应很强大，安吉丽娜·茱莉及早对乳腺癌进行筛查，加强健康的自我防护的明星效应已经产生，它一方面有利于引导女性及早关注自身的健康，但同时也引发女性对癌症的过度恐惧和担忧。

其实，癌症并不可怕。它可防可控，甚至可治愈，关键取决于预防措施和防治手段。大量科学证明，癌症是在多种致癌因素作用下导致的整体机能紊乱、生理平衡破坏、细胞有序活动打破，而无限制增生引起的最后结果。

几种女性常见癌症

人们的生活越来越好，但是在紧张的工作节奏、社会生活压力和逐渐被污染的环境下，患癌症人群的队伍正在不断的壮大，据中国最新癌症数据显示，每天约１万人被确诊为癌症，平均每分钟就有７人患癌。

在如此严峻的形势下，女性的多发癌症也引发了社会强烈的关注。

2018 年全球女性新增 8 622 539 例癌症病例，发病率为 228.0/10 万，ASIRW 为 182.6/10 万。乳腺癌是女性最常见的癌症（24.2%），其次是结直肠癌（9.6%）和肺癌（8.4%）, 宫颈癌居第 4 位（6.6%）。乳腺癌也居于死亡的首位（15.0%），其次是肺癌（13.8%）、结直肠癌（9.5%）、宫颈癌（7.5%）。

在中国，女性最常见的癌症是乳腺癌、其次肺癌、结直肠癌、甲状腺癌及胃癌。除乳腺癌外，其他 4 个癌种的发病率均高于全球平均水平。

对于我国女性死亡前5位的为肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及肝癌，与全球女性癌症死亡首位为乳腺癌略有不同。同发病情况相似，除乳腺癌外，其余4个癌种的死亡率均高于全球平均水平。另外常见的还有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌等。

影响癌症的因素

乳腺癌：前面安吉丽娜的例子讲到女性乳腺癌。关于遗传“即使家族中有人患乳腺癌，也未必会完全遗传”，家族史不等于必然性，家族史仅仅是患女性肿瘤的一个高危因素。其实，通过基因遗传患病的女性肿瘤患者仅是少数。流行病学调查发现，通过家族遗传的女性肿瘤患者不到10%，大部分肿瘤患者是由于环境因素、个人饮食习惯、行为方式等引起。

这些非遗传因素中，危险因素主要包括月经（初潮早、绝经延迟），生育因素（未生育、初产年龄大、产次少）、外源性雌激素摄入（口服避孕药或采用激素替代疗法）。

肺癌：全球 80% ～ 90% 的肺癌由吸烟所致。近几十年来，女性肺腺癌的发病率呈逐年上升趋势。报告指出：中国女性肺癌的发生可能与燃煤取暖和厨房油烟等造成的室内空气污染暴露相关。所以女性啊请让你的丈夫一同与你分担家务吧，可以‘执子之手，白头偕老’。

结直肠癌：男性发病率高于女性，结直肠癌的发病率与经济发展水平呈正相关，发达国家结直肠癌的发病率是欠发达国家或地区的3倍左右。结直肠癌的发病主要受饮食、肥胖以及生活方式等因素的影响。之前小编也写过关于结直肠癌的相关饮食，可以号内搜索哦！

宫颈癌：近年来有年轻化趋势。性活跃、早年分娩、多产、初次性生活小于16岁等是其发病的高危因素。高危型人乳头状病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型 HPV 感染。

近几十年间，宫颈癌的发病率和死亡率在全球多数国家和地区均呈现出下降趋势。原因可归结于，随着社会经济发展水平的提高，高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染率持续下降、大规模人群筛查策略的实施以及预防性 HPV 疫苗的大规模接种。在欧洲、北美、澳大利亚及新西兰等地区和国家，针对宫颈癌的大规模人群细胞学筛查项目的实施使宫颈癌发病率快速下降，而在东欧和中亚等地区，由于缺少有效的筛查手段和策略，宫颈癌过早死亡率持续上升。

甲状腺癌：女性发病率（10.2/10万）为男性（3.1/10万）的3倍以上，需要指出的是，虽然近年来甲状腺癌的发病率有所上升，但其死亡率却变化不大。因此，甲状腺癌发病率的增长主要归因于新诊断技术的广泛应用而导致的过度诊断。

胃癌：男性发病率是女性的2倍，东亚是全球胃癌发病率和死亡率最高的地区，其中韩国是全球胃癌发病率最高的国家。

胃癌可分为贲门癌和非贲门癌。从发病趋势看，非贲门癌的发病率呈持续下降趋势，原因可能与幽门螺杆菌的感染率下降及食物储存条件的改善等预防手段相关；而胃贲门癌的流行特点更接近于食管腺癌的流行趋势，主要的危险因素包括肥胖、胃食管反流症和 Barrett 食管。

生活注意事项？

不良生活习惯：研究认为少食新鲜蔬菜、饮酒、吃饭好生闷气等因素与女性癌症发病相关性较高, 且认为不良生活习惯为女性癌症发病的主要危险因素。

久坐：主导美国癌症协会癌症预防研究的 Alpa Patel 博士表示，花较多闲暇时间坐着与女性整体癌症风险较高有关，尤其是多发性骨髓瘤、乳腺癌以及卵巢癌等; 但坐着的时间与男性癌症风险没有关联性。但同时也有团队指出，久坐只代表每天运动比较少，所以对此持怀疑观点。但不可否认的是运动的确可以减少女性患癌的风险。

运动：科学家研究表明,从青少年时期开始养成体育锻炼习惯的妇女,发生乳腺癌与生殖器官癌症的危险性明显降低，且体力活动是结直肠癌、乳腺癌的保护性因素。

美国研究人员对大学毕业的6 3 9 8名妇女调查结果表明,活动少的妇女患子宫癌、卵巢癌、子宫颈癌和阴道癌病例数是运动多的妇女的2 . 5倍,前者患乳腺癌者是后者的2倍。雌性激素的分泌在妇女癌症的发展过程中起重要作用, 她们的癌发生率可能就同雌性激素的分泌有关。身体精瘦的女运动员分泌的雌激素不但比体态丰满的妇女少而且效力也较低,从而患女性癌症的危险性也少。

单独提出乳腺癌保护性因素：包括母乳喂养影响因素主要包括：生育延迟、生育数量减少、肥胖、缺乏体力活动及乳腺癌筛查和认识的提高等。而在美国、加拿大和英国等发达国家，其女性乳腺癌的发病率自2000年后呈现下降趋势，其原因可能与绝经后激素替代疗法的大幅减少有关。

再次重申癌症并不可怕，它可防可控，甚至可治愈，关键取决于预防措施和防治手段。今天我们认知癌症，明天我们预防癌症，然后一起携手掀开癌症面纱，期待我们下次的见面《女性防癌手册二（预防）》。

参考文献：

[1]崔一冰. 20世纪英国癌症三级预防研究[D].上海大学,2019.

[2]王宁,刘硕,杨雷,张希,袁延楠,李慧超,季加孚.2018全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5（01）:87-97.

[3]郑莹.中国女性癌症预防和控制策略[J].中华预防医学杂志,2013（02）:101-104.