患癌更需保重: 癌症患者的营养支持 可能是被忽略最重要的抗癌良药
细数关于肿瘤治疗的种种门道，可能一本厚厚的辞海都无法全部记载清楚，手术、放疗、化疗、靶向、免疫……再加上不同的癌种有着不同的疗法。长久以来，不管是医生还是患者，对于癌症的治疗方式大都着眼在对癌细胞的杀伤层面。
殊不知，人体自身也是抵抗癌症的第一道“前沿阵地”，忽略了身体状态，一昧追求对癌细胞赶尽杀绝，在帮助患者实现长期生存的过程中反而有些本末倒置。而保证患者身体状态最重要的环节之一，就是做到最佳的营养支持治疗。
今天这篇关于抗癌“良药”的科普文章，我们便要从肿瘤患者日常的营养支持治疗这个抗癌最重要的一剂“良药”说起。
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被忽略的营养支持细节
可能会成为压垮癌症患者的“最后稻草”
相信正在阅读这篇科普的读者们，不少人用的都是苹果手机。2011年，一手缔造了苹果的天才商业领袖乔布斯罹患癌症去世。一张乔布斯患病前后对比图凸显出了营养支持治疗在与癌症抗争中的重要作用。
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对癌症患者们而言，抗癌毫无疑问是一场持久战。既要有前线消灭癌细胞的药物军队，后方的营养补给更是重中之重。遗憾的是在对肿瘤患者的营养补给这一方面，我们表现欠佳。
根据咚咚肿瘤科进行的中国癌症数据深度调查，2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人，相当于每天就有12000人被确诊为癌症。在这部分庞大的肿瘤人群中，存在中、重度营养不良的人群就达到了58%。
图：687例恶性肿瘤住院患者营养不良情况调查
在这个绝大部分人群饮食可以得到保障的时代，超过一半患者初诊就存在中、重度营养不良的问题，这个研究结果可谓触目惊心。
更加糟糕的是，根据研究显示，在这些存在营养不良问题的癌症人群中又有近一半人群未得到有效的营养支持治疗。
图：1903例恶性肿瘤患者营养不良治疗情况调查
两个50%，直接把我们肿瘤患者面临的严峻营养形势展现的淋漓尽致。首都医科大学石汉平教授预测：如果我国肿瘤患者在住院期间能够得到有效的营养治疗，至少可以将肿瘤患者的五年生存率提高5个百分点以上。
到底是什么因素导致了肿瘤患者存在如此庞大的基数，而营养不良又会对抗肿瘤治疗带来什么样的影响呢？这就要从癌症本身的属性说起了。
事实上，癌症本身是一种消耗性疾病，无序的癌细胞们会疯狂掠夺人体的能量，造成肌肉蛋白质耗竭等一系列身体能量的损耗；此外，恶性肿瘤细胞可激活不同程度的全身炎症反应，并影响相关的代谢途径，包括碳水化合物的代谢、脂质的代谢及蛋白质的代谢等。
简单来说，癌症就像一伙穷凶极恶的山贼，疯狂打劫路过商队的粮食，而其他商队听说后也不向这个地区运粮了。久之，原本富庶的地区就会变得贫瘠。
另一方面，癌症患者的营养不良还要“归功于”一些谣言的广泛遗传。忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长等一些关于饮食的谣言在患者及家属圈子中可谓甚嚣尘上。
在一项针对肿瘤患者饮食习惯的调查中发现，近乎所有患者（99.6%）均存在膳食误区，认为不可食用富含蛋白质的食物；93.0％的患者从未接受过规范营养教育；90.0％以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品，而服用真正有效的特医食品或肠内营养剂的患者比例不到10％。
一边是肿瘤本身的消耗，另一边是甚嚣尘上的饮食谣言，两个因素共同导致了癌症患者高发的营养不良。
研究显示，肿瘤患者发生的营养不良会严重影响肿瘤治疗的效果，化疗不良反应率提升（尤其以腹泻风险提升17.3%为甚），患者化疗完成率降低14%，放化疗完全应答率降低近20%；对癌症手术风险同样有大幅提升：术后并发症风险增加14.5%，术后感染率增加6.3%，死亡率增加6.4%，同时会显著降低患者生活质量及缩短患者生存期。
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癌症患者到底应该怎么吃？
说了这么多关于癌症患者营养不良的风险及危害，那么，重要的问题来了：癌症患者到底应该怎么吃？这里，我们准备了一份癌症患者的饮食秘籍给大家：
癌症患者能不能饮酒？
尽量不要。对于癌症患者而言，摄入酒精同样会增加罹患新发肿瘤的风险。肿瘤患者罹患新发肿瘤的风险已经远高于健康人群了，就别再让这个风险继续增高了。
此外，酒精的摄入会增加肿瘤复发转移的风险，在乳腺癌等特殊癌症中，还会导致病情的进展。
对治疗中的癌症患者而言，摄入酒精可能会影响正在使用的化疗药物或靶向药物的疗效或导致更强的副作用，对正在接受放疗的患者而言，摄入酒精可能会导致放射性炎症等副作用出现的几率更高。因此，癌症患者最好尽量避免饮酒。
癌症患者对于脂肪和肉类的摄入是否有限制？
癌症患者对于脂肪和肉类的摄入并没有过多限制，只需注意避免高脂饮食，同时应该尽量避免反式脂肪的摄入。
素食能否降低癌症进展、复发的风险？
不能。没有研究可以证明与均衡饮食相比，素食更能遏制癌症的进展或是防止癌症的复发。当然，在保证均衡饮食的前提下，蔬菜及水果具有饱和脂肪含量低，纤维，维生素含量高的特点，更加符合癌症患者营养指南。
糖类是不是癌细胞的食物？
对于癌症患者而言，一个流传非常广的食疗秘诀就是糖类是癌细胞的食物，避免摄入糖类可以断绝癌细胞的“食物”，从而饿死癌细胞。事实上，这是一个错误的论断。
目前临床上没有证据表明摄入糖类会促进癌细胞的生长。当然，根据癌症患者饮食指南而言，癌症患者应该相对减少含糖量高的食物和饮料的摄入。保证饮食的相对均衡，更加符合癌症康复的营养要求。
对于正在治疗中的患者，饮食方面应该有什么注意事项？
对治疗中的患者而言，由于癌症治疗可能对患者的免疫系统造成部分影响，包括免疫抑制和白细胞减少。因此在治疗期间一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。
化疗期间，肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物，也不能喝酒。这些食物容易导致胃肠道不适，在化疗期间，肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。此外，一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免：例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类，这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。
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肠内营养剂
癌症患者最值得关注的营养补充剂
说了这么多癌症患者的饮食攻略，但事实上仍有不在少数的患者无法顺利的通过日常饮食来获取足够的能量。这其中的原因可能是多方面的，但肿瘤的进展导致的食欲不振及进食困难是最主要的因素。
因此，在癌症的临床治疗中，添加了足够的蛋白质及相关营养元素的肠内营养剂是面对患者营养摄入不够最佳的解决方案，也是营养科医生帮助癌症患者的最佳“利器”。一般而言，营养科医生都会推荐患者在正常的饮食节点之外，根据当日饮食摄入情况定时饮用肠内营养剂。
目前，国家药监局批准用于肿瘤患者的肠内营养补充剂的品牌叫做瑞能，是绝大多数患者可以选择的营养药物，并且还可以通过医保报销。
当然，瑞能作为营养补充药品没有其他口味的选择，而同个生产厂家出品的食品字号的营养补充剂倍瑞搏也是患者可选的肠内营养剂之一。相比经典的营养剂，倍瑞搏的配方在营养学持续发展的基础上进行了优化更新，蛋白质含量和能量密度比瑞能更高。口味也有香草和菠萝椰子两种可选，适应喜欢奶味和果味的两大类人群。
科学抗癌，更应该运用好营养支持治疗这个有力的武器。参照癌症患者饮食攻略，我们就能科学用好饮食这个武器，击退癌症！
